无论是疖、痈、疔疮，还是丹毒等，都可归入疮疡的范畴。疮疡的发生，多与热毒、火毒等邪气有关，外感六淫邪毒、过食膏粱厚味、体内血热偏盛、外来伤害等，都可能引发气血瘀滞，营气不从，逆于肉理，进而化热化腐，形成疮疡。

一、认识疮疡：从概念到发展

疮疡是中医外科疾病里最为常见的一大类病症，它涵盖了各种体表上的化脓性疾患。疮疡的发展一般可分为初期、成脓期和溃后期三个阶段。在初期，疮疡通常表现为局部的红、肿、热、痛，此时病变尚处于体表，邪气尚未深入，是中医干预的关键时期。如果能在初期采取有效的治疗措施，往往可以控制病情发展，使疮疡消散吸收，避免成脓和溃破，减轻患者的痛苦和后续治疗的难度。

二、辨证准确：中医干预的基石

（一）辨别阴阳属性

中医强调辨证论治，对于疮疡初期，首先要辨别其阴阳属性。阳证疮疡多表现为局部红肿热痛明显，来势较急，易肿、易脓、易溃、易敛，患者多有全身发热等热象；而阴证疮疡则局部颜色暗红或不红，疼痛较轻，发展较慢，难消、难溃、难敛，患者多伴有畏寒肢冷等虚寒症状。准确辨别阴阳，是选择合适治疗方法的前提。例如，阳证疮疡初期可采用清热解毒、消肿散结的方法；阴证疮疡则需温阳散寒、活血通络。

（二）分析病因病机

除了辨别阴阳，还要深入分析疮疡的病因病机。如因热毒蕴结所致的疮疡，多伴有高热、口渴、便秘等热象，治疗应以清热解毒为主；若因气滞血瘀引起，局部疼痛固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，治疗则需活血化瘀、行气通络。只有明确了病因病机，才能有的放矢地进行干预。

三、内治法：从整体调理入手

（一）清热解毒法

对于热毒蕴结型疮疡初期，清热解毒是常用的内治方法。常用的中药有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等。金银花具有清热解毒、疏散风热的功效，连翘能清热解毒、消肿散结，蒲公英可清热解毒、利湿通淋，紫花地丁有清热解毒、凉血消肿的作用。将这些药物组合成方，如五味消毒饮，能有效清除体内热毒，减轻局部炎症反应，促进疮疡的消散。

（二）活血化瘀法

气滞血瘀是疮疡形成的重要病机之一。在疮疡初期，采用活血化瘀法可以改善局部血液循环，促进炎症吸收。常用的活血化瘀中药有桃仁、红花、当归、川芎等。桃仁能活血祛瘀、润肠通便，红花可活血通经、散瘀止痛，当归有补血活血、调经止痛的作用，川芎能活血行气、祛风止痛。方剂如桃红四物汤，可在一定程度上缓解局部疼痛和肿胀，促进疮疡的恢复。

（三）扶正祛邪法

部分患者由于体质虚弱，正气不足，容易感受邪气而引发疮疡。对于这类患者，在疮疡初期应采用扶正祛邪的方法。扶正的药物如黄芪、党参、白术等，黄芪能补气升阳、益卫固表，党参可补中益气、健脾益肺，白术有健脾益气、燥湿利水的作用。通过扶正，增强机体的抗病能力，同时配合祛邪药物，如金银花、连翘等，达到标本兼治的目的。

四、外治法：直接作用于病变部位

（一）膏药外敷

膏药外敷是中医外治疮疡初期的常用方法。具有清热解毒、消肿止痛作用的膏药，如金黄膏，其主要成分有大黄、黄柏、姜黄等。将金黄膏均匀地摊在纱布上，贴于疮疡患处，药物可直接作用于局部，通过皮肤的渗透吸收，发挥清热解毒、消肿散结的功效，减轻局部的红肿热痛症状。

（二）中药熏洗

中药熏洗也是一种有效的外治方法。根据疮疡的病因病机，选用具有清热解毒、活血通络等作用的中药煎汤熏洗患处。例如，用苦参、黄柏、地肤子等煎汤熏洗，苦参有清热燥湿、杀虫止痒的作用，黄柏可清热燥湿、泻火解毒，地肤子能清热利湿、祛风止痒。熏洗时，热力和药力的共同作用可以促进局部血液循环，使毛孔开放，有利于药物的吸收，同时还能清洁局部皮肤，防止感染。

（三）针灸疗法

针灸在疮疡初期的治疗中也具有一定的作用。通过针刺特定的穴位，如合谷、曲池、大椎等，合谷穴具有清热解表、疏风镇痛的作用，曲池可清热利湿、疏风止痒，大椎能清热解表、截疟止痫。针灸可以调节人体的气血运行，增强机体的免疫力，起到清热解毒、消肿止痛的效果。一般采用泻法进行针刺，以清除体内的热毒邪气。

五、饮食调理：辅助治疗不可忽视

（一）阳证疮疡的饮食禁忌与推荐

对于阳证疮疡患者，在初期应避免食用辛辣、油腻、温热性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、羊肉等，这些食物容易助热生火，加重病情。可多吃一些清热凉血、解毒消肿的食物，如西瓜、梨、苦瓜、冬瓜等。西瓜具有清热解暑、除烦止渴的作用，梨能清热润肺、生津止渴，苦瓜可清热泻火、解毒明目，冬瓜有利水消肿、清热解暑的功效。

（二）阴证疮疡的饮食建议

阴证疮疡患者则应忌食生冷、寒凉的食物，如冷饮、螃蟹等，以免损伤阳气。可适当多吃一些温阳散寒、活血通络的食物，如桂圆、红枣、羊肉、当归等。桂圆有补益心脾、养血安神的作用，红枣可补中益气、养血安神，羊肉能温中健脾、补肾壮阳，当归有补血活血、调经止痛的功效。

六、情志调节：身心同治促康复

（一）情志对疮疡的影响

中医认为，情志与人体的健康密切相关。过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化，会影响人体的气血运行，导致气机紊乱，从而加重疮疡的病情。例如，长期的精神紧张、焦虑会使人体的免疫力下降，容易引发感染，延缓疮疡的愈合。

（二）调节情志的方法

在疮疡初期的治疗过程中，患者要注意调节自己的情志。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。家属和医护人员也要给予患者关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。良好的情志状态有助于调节人体的气血，促进疮疡的早日康复。

七、生活起居：营造良好的康复环境

（一）休息与活动

疮疡初期患者要注意休息，避免过度劳累。充足的休息可以使人体的气血得以调养，增强机体的抗病能力。但也不能长期卧床不起，应适当进行一些轻度的活动，如散步等，以促进气血流通，但要避免活动过度导致疮疡部位受到摩擦和挤压。

（二）个人卫生

保持患处的清洁卫生是防止感染的重要措施。患者要经常清洗患处及周围皮肤，勤换衣物。对于疮疡部位的分泌物，要及时清理，避免细菌滋生。同时，要注意居住环境的清洁卫生，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。

疮疡初期的中医干预关键在于辨证准确、内治外治相结合、饮食调理、情志调节和生活起居的合理安排。通过这些综合措施的实施，可以有效地控制疮疡的发展，促进其消散吸收，提高患者的康复率，减少并发症的发生。中医在疮疡初期的干预具有独特的优势，值得我们进一步传承和发扬。

宜阳县中医院  中医外科肛肠  徐卫国