你是否每晚躺在床上翻来覆去难以入睡，好不容易睡着了又梦多易醒，白天总觉得头昏脑涨、心慌气短、记性变差，做什么事都提不起精神？如果这些症状长期存在，同时你还伴有面色发黄、食欲不振、大便偏溏、容易疲惫，那你很可能不是简单的"睡不好"，而是中医所说的"心脾两虚型失眠"。这种失眠不靠吃安眠药就能根治，关键在于找到根源、辨证调养。
中医认为，人的睡眠与心、脾两脏关系最为密切。心主血脉、藏神志，心血充足则心神安宁，睡眠踏实；脾为后天之本、气血生化之源，脾胃健运则气血充盈，能上奉于心以养心神。当长期思虑过度、劳累伤脾，或者久病体虚、饮食不节，导致脾气亏虚、化源不足，心血随之亏耗，心神失养，便会出现入睡困难、睡眠浅、多梦易醒等一系列失眠问题。简单来说，就是脾虚产不出足够的气血，心得不到滋养，自然就"睡不安稳"了。
如何判断自己是不是心脾两虚型失眠呢？除了失眠本身，你可以留意以下几个典型表现：第一，睡眠质量差，入睡慢、梦多、容易惊醒，醒后不解乏；第二，心悸心慌，尤其在劳累或紧张后更明显；第三，面色萎黄或苍白，嘴唇颜色偏淡；第四，食欲不佳，吃一点就胀，大便不成形；第五，头晕健忘，注意力难以集中；第六，女性可能伴有月经量少、色淡、周期延后；第七，舌质淡嫩、舌苔薄白，脉象细弱无力。如果以上症状你中了大半，建议找中医师面诊确认，排除其他类型的失眠。
明确了证型，调理就有了方向。心脾两虚型失眠的治疗原则是"补益心脾、养血安神"，让脾恢复造血功能、让心得到充足滋养，睡眠自然回归正轨。
中药调治是核心手段。最经典的方子当属归脾汤，出自宋代严用和的《济生方》，由党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、木香、甘草、生姜、大枣等组成。方中党参、黄芪、白术健脾益气，为气血生化打下基础；当归、龙眼肉补血养心，直接给心神"充电"；酸枣仁、茯神、远志宁心安神，帮你踏踏实实睡个好觉；木香理气醒脾，防止补药过于滋腻碍胃；甘草调和诸药。全方补而不滞、温而不燥，堪称心脾两虚失眠的"金牌处方"。不过归脾汤偏于温补，如果你同时有口干舌燥、手心发热等阴虚火旺的表现，就需要医生加减调整，不能照搬原方。中成药方面，归脾丸是最常用的选择，市面上有浓缩丸、水蜜丸等不同剂型，按照说明书或医嘱服用即可。需要提醒的是，中药调理通常需要两到四周才能显现明显效果，切忌吃了三五天没见效就换方子，贵在坚持和辨证准确。
食疗是日常调养的好帮手，药食同源、温和持久。推荐几款适合心脾两虚失眠人群的食疗方：龙眼肉红枣粥，取龙眼肉十五克、红枣五枚、粳米一百克，慢火熬粥，每日早餐食用，补血养心又健脾，但湿气重、舌苔厚腻者少吃；小米山药粥，小米五十克、鲜山药一百克切块同煮，健脾和胃助安眠，几乎人人适宜；莲子百合糖水，去芯莲子二十克、干百合十克、冰糖适量，小火炖煮半小时，莲子补脾固肾、百合清心安神，睡前一小时温服效果尤佳；还有一道简单的桂圆莲子羹，桂圆十颗、莲子十五克、银耳半朵，隔水炖两小时，滋阴养血、宁心定志，秋冬季节食用尤佳。饮食上要注意少吃生冷寒凉之物，冰饮料、凉拌菜尽量避开，因为寒凉伤脾，会加重气血生化不足的问题。三餐规律、细嚼慢咽、七八分饱，给脾胃减轻负担。
穴位按摩是不花钱的"随身疗法"。每晚睡前花十分钟按揉几个关键穴位，能起到辅助安神的效果。首选神门穴，位于手腕内侧小指一侧的凹陷处，是心经原穴，专门宁心安神，用拇指指腹轻轻按揉三到五分钟，力度以微酸胀为宜；其次是三阴交，在小腿内侧脚踝骨上方四指宽的位置，是肝脾肾三条阴经的交会穴，健脾养血效果突出，按揉五分钟左右；再加上百会穴，头顶正中两耳尖连线中点，用指腹轻柔叩击或按揉，能提神醒脑、安定心神。如果记不住穴位位置，简单的方法是睡前用手掌搓热后覆盖在肚脐上，顺时针揉三十六圈，再逆时针揉三十六圈，温和刺激脾胃经络，也有一定助眠效果。
生活习惯的调整同样不可忽视。心脾两虚型失眠往往和长期用脑过度、精神紧张密切相关，所以学会"给大脑减负"很重要。白天工作学习要劳逸结合，每隔一小时起身活动五分钟，不要长时间久坐不动。晚上睡前一小时远离手机屏幕，蓝光会抑制褪黑素分泌、干扰睡眠节律。可以用温水泡脚十五到二十分钟，水温四十度左右，泡到微微出汗即可，促进血液循环、引气血下行。卧室保持安静、暗淡、温度适宜，床只用来睡觉，不要在床上刷视频、想工作。白天适当晒太阳、做些舒缓运动如散步、太极拳、八段锦，帮助阳气升发、气血流通，但避免临睡前剧烈运动。
情志调摄也是治本之策。思虑伤脾是心脾两虚的重要诱因，凡事想太多、钻牛角尖，脾胃最先遭殃。培养一两项让自己放松的爱好，养花、书法、听舒缓音乐都好。遇到烦心事学会倾诉和放下，必要时寻求专业心理疏导。中医讲"恬淡虚无，真气从之"，保持内心平静，气机顺畅，脾胃运化正常，气血生化有源，失眠才能从根本上好转。
最后要特别强调，失眠的原因复杂多样，心脾两虚只是其中一种证型，还有肝火扰心、痰热内扰、阴虚火旺等不同类型，调理方法各不相同。如果你的失眠伴有明显的口苦、急躁、便秘等实热症状，或者长期服用安眠药仍无改善，一定要及时就医，由专业中医师辨证施治，切勿自行套用方药。调理心脾两虚失眠是一个循序渐进的过程，耐心坚持、综合施策，才能真正把气血养回来、把睡眠找回来。
新野县上庄乡卫生院 精神科 李康
