不少家长遇到宝宝拉肚子，第一反应就是赶紧喂止泻药，却很容易忽略腹泻背后最危险的问题——脱水。6月龄到2岁的婴幼儿身体里的水分占比远高于成人，短短几次水样便、频繁呕吐，就可能快速流失大量水分和电解质，严重时甚至会影响循环状态。河南地区入秋后轮状病毒、诺如病毒进入高发期，不少宝宝中招后接连拉水样便，家长学会科学判断脱水程度、掌握正确的居家处理方法，就能在第一时间控制住风险，避免小问题发展成需要紧急送医的严重状况。

想要精准判断宝宝有没有出现脱水，家长可以从几个好操作的日常细节入手，不用依赖复杂的专业设备。先看宝宝的小便状态，这是最直观的基础信号，健康的小宝宝每天能换6到8次沉甸甸的尿不湿，尿液颜色清亮偏淡黄，如果宝宝腹泻后，连续4到6个小时都没有排尿，尿不湿一直干干爽爽，或者尿液颜色变成深黄色、尿量明显比平时少一半以上，就说明身体已经开始缺水。再观察宝宝的皮肤和口唇状态，没有脱水的宝宝嘴唇是润润的，皮肤捏起来弹性很好，轻轻捏起宝宝手臂上的一小块皮肤松开，能立刻回弹恢复平整；如果宝宝嘴唇发干起皮，哭的时候眼泪明显变少甚至完全没有眼泪，捏起的皮肤松开后要一两秒才能慢慢弹回去，就是明确的脱水信号。家长也可以留意宝宝的精神状态，轻度脱水的宝宝可能只是比平时爱闹、爱粘人，中度以上脱水的宝宝会变得精神萎靡、眼神发直，怎么逗都提不起劲，囟门还没闭合的小宝宝，家长能摸到头顶的前囟门比之前微微凹陷下去。

不同程度的脱水，对应完全不同的处理原则，家长要先分清轻重再动手操作，不要盲目乱喂东西。绝大多数宝宝腹泻后早期出现的都是轻度脱水，完全可以居家通过口服补液的方式纠正，首选的不是自己兑的盐水，也不是普通的白开水，而是药店就能买到的儿童专用口服补液盐Ⅲ，按照说明书标注的比例用温凉的白开水冲调，少量多次喂给宝宝，哪怕一次只喂两三勺，隔几分钟喂一次，也能慢慢把流失的水分补回来。不要往补液盐里加糖、蜂蜜或者其他饮料，不然会改变溶液里的电解质比例，反而影响补水的效果。如果宝宝同时伴随呕吐，不要在宝宝刚吐完的半小时内强行喂水，先让肠胃休息片刻，之后用小勺子一点点抿着喂，避免一喂就吐。轻度脱水的阶段，不用刻意停掉母乳或者配方奶，母乳喂养的宝宝可以继续正常吃奶，配方奶喂养的宝宝只要没有明显的乳糖不耐受表现，也可以正常喝奶，搭配补液盐一起补充营养。

居家处理过程里，有几个常见的错误操作一定要避开，不然很容易加重宝宝的脱水状态。很多家长发现宝宝拉肚子，第一时间就喂止泻药，对于婴幼儿来说，绝大多数止泻药都会抑制肠道的蠕动，让本该排出去的毒素滞留在肠道里，反而会加重身体的负担，还会影响水分和电解质的正常吸收，脱水的纠正速度会大幅变慢。也不要给腹泻脱水的宝宝喂运动饮料、自制的淡盐水，运动饮料里的糖分和电解质比例完全不适合婴幼儿，自制盐水很难精准把控盐的剂量，太淡起不到补充电解质的作用，太咸又会加重宝宝的肾脏负担。还有的家长怕宝宝拉肚子拉得太多，就长时间禁食禁水，这种做法完全错误，长时间不吃东西会让宝宝身体消耗自身储存的能量，反而会让脱水和电解质紊乱的情况进一步加重，只要宝宝没有剧烈频繁的呕吐，都要持续少量补充液体和合适的食物。

家长还要明确必须立刻送医的危险信号，不能一直居家硬扛，避免延误干预时机。如果宝宝已经出现重度脱水的表现，比如皮肤弹性非常差、眼窝深深凹陷、完全没有小便、精神反应极差甚至出现嗜睡的情况，必须立刻去医院通过静脉补液的方式快速纠正脱水，不然可能引发更严重的并发症。如果宝宝腹泻的同时持续高烧超过3天，便里出现大量的血丝和黏液，或者频繁剧烈呕吐，完全没法喂进去任何液体，喂什么吐什么，哪怕看起来脱水程度不重，也要马上带宝宝就诊，排查是不是存在细菌感染或者其他合并问题。对于6月龄以下的小婴儿，因为身体调节能力更弱，一旦出现腹泻伴随脱水的迹象，也建议尽早找医生评估情况，不要完全自行居家处理。

婴幼儿腹泻脱水本身不是可怕的问题，但家长的错误判断和不当处理，很容易让小状况演变成健康风险。平时提前把儿童口服补液盐备好放在家里的药箱里，遇到宝宝腹泻时先冷静对照细节判断脱水程度，按科学的方法逐步补充液体，绝大多数宝宝都能平稳恢复，不会出现严重的健康问题。

郑州市惠济区长兴路街道社区卫生服务中心  儿科  李顺丽