在日常生活中，急性扭伤是较为常见的意外伤害，无论是运动时的不慎，还是日常活动中的突然失衡，都可能导致关节、肌肉或韧带等部位扭伤。急性扭伤后，正确的居家应急处理至关重要，它不仅能减轻疼痛、肿胀，还能为后续的恢复创造良好条件。

一、急性扭伤的常见表现

急性扭伤通常发生迅速，多在受伤瞬间感到局部剧烈疼痛。扭伤部位会迅速出现肿胀，这是由于受伤后局部血管破裂，血液和组织液渗出所致。随着肿胀的发展，受伤部位的活动会受到明显限制，比如踝关节扭伤后，无法正常行走、屈伸；腕关节扭伤时，难以完成抓握、扭转等动作。此外，扭伤部位还可能出现皮肤瘀斑，这是血液淤积在皮下组织的表现。

二、居家应急处理原则——RICE原则

RICE原则是急性扭伤后居家应急处理的经典方法，它包含了四个关键步骤，分别是休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。

（一）休息（Rest）

一旦发生急性扭伤，要立即停止受伤部位的活动，让受伤的关节或肌肉得到充分的休息。这是避免进一步损伤、减轻疼痛和肿胀的重要措施。例如，如果是踝关节扭伤，就不要再尝试行走或站立，应尽快找个舒适的位置坐下或躺下，将受伤的脚平放或适当垫高。如果是腕关节扭伤，要停止手部的活动，避免提重物或进行扭转动作。休息时间应根据扭伤的严重程度而定，一般来说，轻度扭伤可能需要休息几天，而重度扭伤可能需要休息数周。

（二）冰敷（Ice）

冰敷是减轻扭伤后疼痛和肿胀的有效方法。在受伤后的最初24 - 48小时内，每隔1 - 2小时冰敷一次，每次冰敷时间为15 - 20分钟。冰敷可以使用冰袋或用毛巾包裹的冰块，避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤。冰敷的原理是利用低温使局部血管收缩，减少血液和组织液的渗出，从而减轻肿胀和疼痛。同时，低温还能降低神经的敏感性，起到镇痛的作用。例如，对于膝关节扭伤，可以将冰袋放在膝盖上，通过冰敷缓解疼痛和肿胀。

（三）加压包扎（Compression）

加压包扎可以进一步限制受伤部位的肿胀和出血。使用弹性绷带对扭伤部位进行包扎，包扎时要注意力度适中，既不能过紧，以免影响血液循环，导致肢体缺血、麻木；也不能过松，否则无法起到加压的作用。包扎应从受伤部位的远端向近端进行，逐渐加压。例如，对于踝关节扭伤，可以从脚趾开始，向上缠绕弹性绷带，直到脚踝上方。包扎后要观察肢体末端的颜色和感觉，如果出现苍白、发凉、麻木等情况，说明包扎过紧，应立即重新包扎。

（四）抬高患肢（Elevation）

将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于促进血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。例如，如果是下肢扭伤，可以在脚下垫上枕头或被子，使腿部抬高；如果是上肢扭伤，可以将手臂放在枕头或悬吊起来。抬高患肢的时间应尽量长，尤其是在休息和睡眠时，也要保持患肢抬高的姿势。

三、不同部位急性扭伤的居家应急处理要点

（一）踝关节扭伤

踝关节扭伤是最常见的急性扭伤之一，多发生在行走、跑步或跳跃时，脚踝内翻或外翻过度导致。除了遵循RICE原则外，在扭伤初期，要避免热敷和按摩，因为热敷和按摩会加重局部血管扩张，导致肿胀和疼痛加剧。在休息一段时间后，可以逐渐进行一些简单的康复训练，如脚踝的屈伸、旋转运动，以促进关节功能的恢复。但要注意运动强度不宜过大，动作要缓慢、轻柔，避免再次受伤。

（二）腕关节扭伤

腕关节扭伤常见于摔倒时用手撑地或提重物时用力不当。在居家应急处理时，同样要先休息，避免腕关节的活动。冰敷时，可以将冰袋放在手腕背面或掌面，根据受伤部位进行选择。加压包扎时，要注意不要影响手部的血液循环，尤其是手指的活动和感觉。抬高患肢时，可以将手臂放在枕头上，使手腕高于心脏水平。在恢复期间，可以进行一些握拳、伸展手指等运动，以保持手部的灵活性。

（三）膝关节扭伤

膝关节扭伤可能涉及到韧带、半月板等结构的损伤，症状相对较重。在受伤后，要立即停止活动，按照RICE原则进行处理。如果膝关节肿胀严重，疼痛剧烈，无法站立或行走，应使用拐杖等辅助工具，避免患肢负重。在冰敷时，要注意保护膝关节周围的皮肤，避免冻伤。加压包扎时，可以使用专门的膝关节弹性绷带，从大腿根部向下缠绕，直到小腿中部。抬高患肢时，可以在腿下垫上厚枕头，使膝关节高于心脏水平。在恢复期间，要根据扭伤的严重程度，在医生的指导下进行适当的康复训练，如直腿抬高、股四头肌收缩等运动，以增强膝关节周围肌肉的力量，促进关节的稳定。

四、居家应急处理中的注意事项

（一）观察症状变化

在居家应急处理过程中，要密切观察扭伤部位的症状变化。如果疼痛、肿胀持续加重，或者出现皮肤苍白、发凉、麻木、感觉异常等情况，说明可能存在严重的损伤或处理不当，应及时就医。此外，如果扭伤后出现关节畸形、无法活动等情况，也可能是骨折或脱位的表现，需要立即前往医院进行诊断和治疗。

（二）避免过早活动

很多人在扭伤后，症状稍微缓解就急于恢复活动，这是非常危险的。过早活动可能会导致受伤部位再次损伤，加重肿胀和疼痛，延长恢复时间。因此，一定要按照医生的建议或根据扭伤的严重程度，合理安排休息和活动时间，在确保受伤部位完全恢复后再逐渐恢复正常活动。

（三）合理使用药物

在居家应急处理时，可以适当使用一些外用药物来缓解疼痛和肿胀，如云南白药气雾剂、扶他林乳膏等。但要注意按照说明书的要求使用，避免过量使用或使用不当。如果疼痛剧烈，可以在医生的指导下口服一些非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，但要注意这些药物可能会有一些副作用，如胃肠道不适、过敏等，使用时要密切观察身体反应。

五、预防急性扭伤的措施

（一）加强锻炼

平时要加强身体锻炼，尤其是针对关节周围肌肉的力量训练。强大的肌肉可以为关节提供更好的支撑和保护，减少扭伤的发生几率。例如，可以通过深蹲、提踵等运动增强下肢肌肉力量；通过握拳、伸展手臂等运动增强上肢肌肉力量。

（二）做好热身和拉伸

在进行运动或剧烈活动前，一定要做好充分的热身运动，使身体各部位的关节和肌肉得到预热，增加关节的灵活性和肌肉的弹性。运动结束后，要进行适当的拉伸运动，帮助放松肌肉，减少肌肉疲劳和损伤的风险。

（三）选择合适的运动装备

根据不同的运动项目选择合适的运动装备，如运动鞋、护腕、护膝等。合适的运动装备可以提供良好的支撑和保护，减少扭伤的发生。例如，跑步时要选择具有良好缓冲性能的运动鞋，篮球运动时要佩戴护膝、护踝等保护装备。

急性扭伤虽然常见，但通过正确的居家应急处理和预防措施，我们可以有效减轻扭伤带来的痛苦，促进受伤部位的恢复。希望大家在日常生活中多加注意，保护好自己的身体，远离急性扭伤的困扰。

项城市中医院  骨伤一科  刘飞