在日常生活中，相信不少人都有过这样的经历：耳朵里突然出现嗡嗡声、嘶嘶声或其他异常声响，有时持续几分钟就消失了，有时却会反复出现，让人不胜其烦。这种耳朵里有声音却找不到外部声源的现象，就是耳鸣。耳鸣看似不是什么大毛病，但如果反复出现，可千万不能忽视，它可能是身体发出的预警信号，及时检查十分必要。
耳鸣的常见表现
耳鸣的声音多种多样，有的像蝉鸣，有的像风吹过耳畔的呼呼声，还有的像机器运转的轰鸣声、电流声等。声音的强度也各不相同，有的比较轻微，只有在安静的环境中才能察觉；有的则比较强烈，会严重影响听力，甚至干扰正常的睡眠、工作和交流。
耳鸣出现的频率也有差异，有的人只是偶尔发作一次，可能是在过度疲劳、精神紧张、接触了强噪音之后出现；而有的人则会反复发作，持续数天、数月甚至数年，给生活带来极大的困扰。
耳鸣反复出现可能隐藏的疾病
耳部疾病
外耳道疾病：外耳道炎、外耳道异物、外耳道耵聍栓塞等都可能引发耳鸣。外耳道炎通常是由于细菌或真菌感染引起的，外耳道会出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，同时伴有耳鸣。外耳道异物，比如小虫子、沙粒等进入耳道，会刺激耳膜，产生耳鸣。而外耳道耵聍栓塞则是耵聍（耳屎）积聚过多，堵塞了外耳道，影响声音的传导，导致耳鸣。
中耳疾病：中耳炎是引起耳鸣的常见中耳疾病。分泌性中耳炎时，中耳腔内会有积液，影响声音的传导，导致耳鸣和听力下降。化脓性中耳炎则是因为细菌感染引起中耳黏膜化脓性炎症，除了耳鸣，还会伴有耳痛、流脓等症状。此外，中耳的肿瘤，如中耳癌，也可能以耳鸣为首发症状，随着病情的发展，还会出现耳痛、听力下降、面瘫等表现。
内耳疾病：梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病，典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。耳鸣通常在眩晕发作前出现，初期可能是持续性低调吹风样或蝉鸣样耳鸣，后期可能变为高调的机器轰鸣声。突发性耳聋也会伴有耳鸣，患者往往在数小时或数天内突然出现听力下降，同时伴有耳鸣、耳闷胀感等症状。
全身性疾病
心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能导致耳鸣。高血压患者的血压升高，会影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引起耳鸣。动脉硬化会使血管壁弹性下降，血流不畅，也容易影响内耳的血液供应，产生耳鸣。这种耳鸣通常表现为低调的嗡嗡声，与心跳的节律一致。
内分泌疾病：甲状腺功能异常是常见的引起耳鸣的内分泌疾病。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢加快，内耳的代谢也会受到影响，从而出现耳鸣。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起黏液性水肿，影响内耳的功能，导致耳鸣。此外，糖尿病也可能引起耳鸣，高血糖会损害内耳的神经和血管，影响听力。
神经系统疾病：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，早期症状可能就是耳鸣，多为单侧持续性耳鸣，随着肿瘤的增大，会压迫听神经，导致听力下降、面瘫等症状。多发性硬化等神经系统脱髓鞘疾病也可能影响听觉神经，引起耳鸣。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也可能导致耳鸣。当人处于精神紧张状态时，体内的神经递质会发生改变，影响听觉系统的功能，从而出现耳鸣。而且，耳鸣本身又会加重患者的精神负担，形成恶性循环。比如，一些工作压力大、生活节奏快的人，更容易出现耳鸣症状。
耳鸣反复出现带来的危害
影响听力
反复出现的耳鸣会干扰正常的听觉信号，使患者难以清晰地听到外界的声音。长期耳鸣还可能导致听力下降，尤其是对于一些内耳疾病引起的耳鸣，如果不及时治疗，听力损失会逐渐加重，甚至可能导致耳聋。
干扰睡眠
耳鸣的声音在安静的环境中会更加明显，尤其是在夜间睡眠时，耳鸣会严重影响患者的睡眠质量。患者可能会因为耳鸣而难以入睡，或者在睡眠中频繁醒来，导致白天精神萎靡、疲劳乏力，影响工作和生活效率。
影响心理健康
长期遭受耳鸣的困扰，患者容易产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。这些情绪不仅会加重耳鸣的症状，还会影响患者的心理健康，导致患者生活质量下降，甚至可能引发其他精神心理疾病。
耳鸣反复出现时的检查项目
耳部检查
耳镜检查：通过耳镜可以观察外耳道和鼓膜的情况，查看是否有外耳道异物、耵聍栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔等问题。
听力检查：包括纯音测听、声导抗测试等。纯音测听可以了解患者的听力损失程度和性质，判断是传导性耳聋、感音神经性耳聋还是混合性耳聋。声导抗测试可以检测中耳的功能状态，帮助诊断中耳疾病。
耳鸣匹配测试：让患者聆听不同频率和强度的声音，找出与耳鸣声音最相似的声音，从而确定耳鸣的频率和强度，为后续的治疗提供参考。
影像学检查
颞骨CT：可以清晰地显示颞骨的结构，包括外耳道、中耳、内耳等部位，帮助诊断中耳炎、中耳肿瘤、内耳畸形等疾病。
头颅磁共振成像（MRI）：对于怀疑有听神经瘤、多发性硬化等神经系统疾病引起的耳鸣，头颅MRI是重要的检查手段，它可以清晰地显示脑部和听神经的结构，发现微小的病变。
全身检查
除了耳部检查和影像学检查，还需要进行一些全身检查，如血压测量、血糖检测、甲状腺功能检查等，以排除心血管疾病、内分泌疾病等全身性疾病引起的耳鸣。
耳鸣的治疗与预防
治疗
耳鸣的治疗需要根据病因进行针对性的治疗。如果是耳部疾病引起的耳鸣，如外耳道炎、中耳炎等，需要治疗原发疾病，如使用抗生素控制感染、清除外耳道异物和耵聍等。对于内耳疾病引起的耳鸣，如梅尼埃病、突发性耳聋等，可以采用药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。如果是全身性疾病引起的耳鸣，需要积极治疗全身性疾病，如控制血压、调节血糖、治疗甲状腺功能异常等。此外，还可以采用耳鸣掩蔽疗法、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解耳鸣带来的不良情绪。
预防
预防耳鸣，首先要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、熬夜，保证充足的睡眠。其次，要注意保护耳朵，避免长时间接触强噪音，如避免在嘈杂的环境中长时间停留，使用耳机时音量不要过大、时间不要过长。此外，要保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，适当进行体育锻炼，增强体质。定期进行耳部检查，及时发现和治疗耳部疾病，也是预防耳鸣的重要措施。
耳鸣反复出现绝不是小事，它可能是身体向我们发出的求救信号。一旦出现耳鸣症状，尤其是反复发作时，一定要及时就医，进行全面的检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，我们也要注意预防耳鸣的发生，保持良好的生活习惯和心态，让我们的耳朵保持健康，享受清晰美好的声音世界。
汝州市骨科医院 耳鼻喉科 黄武通
