气胸，是指气体进入胸膜腔导致积气的状态，简单来说，就是肺破了，空气漏进了胸腔。它可能由肺大疱破裂、胸部外伤、肺部感染等多种原因引发，发病时往往毫无预兆，患者会突然感到胸痛、呼吸困难，严重时甚至会危及生命。了解气胸突发的正确急救方法，对于挽救患者生命、减轻症状至关重要。

气胸的常见类型及特点

闭合性气胸

这种气胸的胸膜破口较小，空气进入胸膜腔后，破口会自行闭合，空气不再继续进入。此时，胸腔内的压力与外界大气压基本相等，对呼吸和循环功能的影响相对较小。患者通常会有轻度胸痛和呼吸困难，症状的严重程度与肺压缩的程度有关。如果肺压缩小于30%，患者可能仅有轻微不适，甚至没有明显症状；而当肺压缩超过30%时，呼吸困难会逐渐加重。

开放性气胸

开放性气胸多由刀刃、锐器或弹片等穿透胸壁，造成胸膜腔与外界相通。此时，外界空气会随着呼吸自由进出胸膜腔，导致胸腔内压力不稳定。患者会出现明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。由于吸气时健侧肺扩张，患侧肺萎缩，呼气时则相反，会导致纵隔摆动，严重影响心脏和大血管的功能，危及生命。

张力性气胸

张力性气胸是最危险的一种类型。它的胸膜破口形成单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气无法排出，导致胸腔内压力不断升高。这种高压会压迫肺组织，使其逐渐萎缩，还会将纵隔推向健侧，影响心脏的血液回流和健侧肺的通气功能。患者会出现严重的呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、发绀，甚至昏迷，若不及时处理，会迅速死亡。

气胸突发的急救步骤

保持冷静，稳定情绪

当发现有人突发气胸时，首先要保持冷静，这不仅能帮助自己更好地应对紧急情况，还能让患者感受到安全感，减轻其紧张和恐惧情绪。因为过度紧张和焦虑会导致患者呼吸加快、加深，加重呼吸困难的症状，不利于病情的稳定。可以轻声安慰患者，告诉他们不要害怕，救援人员很快就会到来。

调整患者体位

让患者立即停止活动，取半卧位或坐位。这种体位可以利用重力作用，使膈肌下降，增加胸腔的容积，减轻气体对肺组织的压迫，从而缓解呼吸困难的症状。如果患者意识不清或无法自主保持体位，可以帮助其将头部和胸部稍微抬高，保持呼吸道通畅。对于开放性气胸患者，要迅速用无菌纱布、干净毛巾或衣物等覆盖伤口，并用绷带或胶布进行密封包扎，将开放性气胸转变为闭合性气胸，防止空气继续进入胸腔，加重病情。如果有条件，可以在包扎物上放置一个干净的杯子或碗，形成一个简单的单向活瓣，使胸腔内的气体能够排出，而外界空气不能进入。

给予吸氧

吸氧是缓解气胸患者缺氧症状的重要措施。如果有氧气设备，应立即给患者吸氧，通过鼻导管或面罩吸入高流量氧气，一般每分钟5 - 8升。高流量氧气可以提高血氧饱和度，改善组织供氧，减轻心脏负担，缓解呼吸困难等症状。在吸氧过程中，要注意观察患者的反应，如果症状没有明显改善或出现其他异常情况，应及时调整吸氧方式或寻求专业医疗帮助。

紧急排气（仅适用于张力性气胸且情况危急时）

张力性气胸是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行排气处理，以降低胸腔内的压力，缓解纵隔移位和心肺压迫。在现场没有专业医疗设备的情况下，如果具备一定的急救知识和技能，可以使用粗针头（如16 - 18号针头）在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第四到五肋间刺入胸膜腔进行排气。穿刺时要注意严格消毒，避免感染。插入针头后，会有气体喷出，这说明排气成功。但要注意，排气不宜过多、过快，一般首次排气量不宜超过800ml，以免引起纵隔摆动，导致病情进一步恶化。需要强调的是，紧急排气是一种高风险的急救措施，非专业人员不建议自行操作，应尽快拨打急救电话，等待专业医护人员的到来。

密切观察病情变化

在急救过程中，要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。如果发现患者出现严重呼吸困难、发绀加重、意识模糊、血压下降等异常情况，说明病情正在恶化，需要立即采取更有效的急救措施，并尽快将患者送往医院进行进一步治疗。同时，要记录患者的症状变化和急救措施的实施情况，以便向医护人员提供详细的信息。

及时呼叫急救人员

气胸是一种严重的疾病，尤其是张力性气胸和开放性气胸，需要及时、专业的医疗救治。在完成上述急救措施后，应立即拨打急救电话120，告知医护人员患者的症状、所在位置和已经采取的急救措施等信息，以便他们能够尽快赶到现场进行救治。在等待急救人员的过程中，要继续观察患者的病情变化，保持患者的呼吸道通畅，安慰患者情绪，避免患者过度活动。

气胸急救的注意事项

避免错误操作

在急救过程中，要避免一些错误的操作，以免加重患者的病情。例如，不要让患者平躺，因为平躺会使胸腔内压力升高，加重呼吸困难；不要按压患者的胸部，这可能会导致肺组织进一步损伤，增加气胸的严重程度；不要给患者喂食或喂水，以免在呕吐时发生窒息。

特殊人群的急救

对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，在急救时需要特别注意。老年人可能合并有其他基础疾病，如心脏病、肺部疾病等，在急救过程中要更加关注他们的生命体征和基础疾病的情况，及时调整急救措施。孕妇的身体状况较为特殊，急救时要尽量让孕妇保持舒适的体位，避免对胎儿造成影响。儿童的身体发育尚未完全，在急救时要根据儿童的年龄和体重调整急救措施，如吸氧流量要适当降低，操作要更加轻柔、准确。

后续护理与预防

气胸患者经过急救和治疗后，还需要进行后续的护理和预防。在恢复期，患者要避免剧烈运动、用力咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的行为，以免导致气胸复发。要戒烟，因为吸烟会损伤肺组织，增加气胸的发病风险。同时，要注意预防呼吸道感染，保持室内空气流通，避免去人员密集的场所。定期到医院进行复查，如胸部X光、CT等检查，了解肺部的恢复情况，及时发现和处理可能出现的问题。

气胸突发时，正确的急救方法至关重要。通过保持冷静、调整患者体位、给予吸氧、紧急排气（在情况危急且具备一定技能时）、密切观察病情变化和及时呼叫急救人员等措施，可以为患者争取宝贵的救治时间，减轻症状，降低死亡风险。同时，在日常生活中，我们也要注意预防气胸的发生，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和治疗肺部疾病。

许昌市中心医院  胸外科  杜容宇