在医院的手术室里，每一台手术都像是一场精密的战役，而术中无菌操作就是这场战役中至关重要的防线。它关乎着患者的生命安全，影响着手术的成功与否，是现代医学中不容忽视的关键环节。今天，就让我们一起走进手术室，揭开术中无菌操作的神秘面纱。

一、无菌操作：守护生命的“隐形盾牌”

想象一下，我们的身体就像一座坚固的城堡，而细菌、病毒等微生物则是企图入侵的敌人。在平时，我们的免疫系统就像城堡的卫士，能够抵御大部分敌人的进攻。然而，当身体遭受创伤，需要进行手术时，城堡的大门被打开，敌人就有了可乘之机。这时，术中无菌操作就如同为城堡撑起的一把“隐形盾牌”，阻止微生物进入手术区域，降低术后感染的风险。

术后感染可不是一件小事，它不仅会延长患者的康复时间，增加医疗费用，还可能引发严重的并发症，如脓毒症等，甚至危及生命。据统计，规范的术中无菌操作可以显著降低术后感染率。例如，在胸腔手术中，严格遵循无菌操作规范，术后感染率能从较高的数值大幅降低。这充分说明了无菌操作在保障患者安全方面的重要作用。

二、无菌操作的前世今生

无菌操作的历史可以追溯到19世纪。当时，匈牙利医生伊格纳兹·塞梅尔魏斯发现，医生在接生前后不洗手会导致产妇产褥热的发病率大幅上升。他提倡医生在接生前洗手，这一简单的措施显著降低了产褥热的死亡率。此后，随着微生物学的发展，人们逐渐认识到微生物是导致感染的“元凶”，无菌技术也得到了不断完善和发展。

如今，无菌操作已经成为现代外科手术的基石。从手术器械的消毒灭菌，到手术室环境的控制，再到手术人员的无菌准备和手术过程中的无菌技术，每一个环节都经过了严格的规范和优化，以确保手术区域的无菌状态。

三、无菌操作的“秘密武器”

1.手术器械和敷料的“净化之旅”

手术器械和敷料是直接接触患者手术部位的重要物品，它们的无菌状态至关重要。在手术前，所有器械和敷料都要经过严格的消毒灭菌处理。常见的方法有高压蒸汽灭菌、化学灭菌和辐射灭菌等。高压蒸汽灭菌是最常用的方法，它利用高温高压的蒸汽杀死所有微生物，包括细菌芽孢。经过高压蒸汽灭菌后的器械和敷料，会被妥善保存在无菌包或无菌容器内，确保在使用前保持无菌状态。

2.手术室环境的“精心打造”

手术室是进行手术的重要场所，它的环境直接影响着无菌操作的效果。手术室应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度要控制在适宜的范围内。为了减少空气中的微生物含量，手术室会安装高效过滤器，采用层流空气净化系统，让空气像水流一样均匀地流动，将微生物“拒之门外”。此外，手术室内的物品摆放也有严格要求，尽量减少不必要的物品，避免给微生物提供藏身之处。

3.手术人员的“无菌变身”

手术人员是手术的执行者，他们的无菌准备是无菌操作的关键环节。在进入手术室前，手术人员要进行严格的手部消毒，采用七步洗手法，用流动水和肥皂或手消毒剂认真揉搓双手，去除手部的污垢和微生物。然后，穿上无菌手术衣、戴上无菌口罩和帽子。手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下、腰平面以上及袖子，其他部位视为有菌区。戴上无菌手套后，手术人员的手就成为了无菌的“武器”，可以安全地接触患者的手术部位和无菌器械。

四、手术过程中的无菌“法则”

1.明确“无菌区”与“有菌区”

在手术过程中，手术人员要严格区分无菌区和有菌区。无菌区是指经过严格消毒处理，没有微生物污染的区域，包括手术台面、无菌器械和敷料等。有菌区则是指可能存在微生物污染的区域，如手术台边缘以下、手术人员的非无菌部位等。手术人员的手臂和非无菌物品不能跨越无菌区，以免污染无菌物品和手术区域。

2.正确传递器械和物品

手术过程中，器械和物品的传递也有讲究。器械护士要通过无菌器械台传递器械，双手始终保持在腰部以上、胸前及手术台平面的无菌区域内。传递器械时，要将器械的柄部递给手术医生，避免直接接触器械的尖端，防止污染。如果需要从远处取物品，应连同容器一起搬移到物品旁使用，避免在空气中暴露过久。

3.及时处理污染情况

尽管我们采取了各种措施来保证无菌状态，但在手术过程中，仍可能会出现污染情况。例如，无菌物品不慎掉落、手术人员的手套破损等。一旦发现污染，要立即采取措施进行处理。如果无菌物品掉落，应视为有菌，不能再使用；如果手套破损，要立即更换新的无菌手套，并对可能被污染的区域进行重新消毒。

五、特殊手术的无菌“挑战”

1.沾染手术的隔离技术

在进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，手术区域会接触到大量的细菌和分泌物，感染风险较高。为了防止污染扩散，手术人员会采用隔离技术。在切开空腔前，会用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品会放在污染盘内，与无菌物品分开存放。污染的缝针和针持会在等渗盐水中涮洗，以减少细菌的数量。全部沾染步骤完成后，手术人员会更换手套或进行手部消毒，尽量减少细菌的污染。

2.连台手术的“无缝衔接”

在一些情况下，手术室需要进行连台手术。为了保证下一台手术的无菌状态，手术人员要在上一台手术结束后，对手术间进行彻底的清洁和消毒。更换无菌手术衣和手套，用消毒液擦拭手术间地面和用物，并用紫外线照射一定时间，杀灭残留的微生物。只有这样，才能确保下一台手术在无菌的环境中进行。

术中无菌操作是一场守护生命的无声战役，它需要手术团队中每一个成员的严格遵守和密切配合。从手术器械的消毒灭菌，到手术室环境的控制，再到手术人员的无菌准备和手术过程中的无菌技术，每一个环节都容不得半点马虎。正是有了这些严谨的无菌操作措施，我们才能在手术中为患者撑起一把坚实的“保护伞”，让他们能够顺利度过手术难关，早日康复。让我们共同为术中无菌操作点赞，为患者的健康保驾护航！

巩义市人民医院  麻醉与围术期医学科  宋佳