高血压被称为“无声的杀手”，我国约有2.45亿高血压患者，但仅有约1/3的患者血压得到有效控制。血压监测是高血压管理的重要环节，而居家自测血压能帮助患者更及时、准确地了解自身血压波动规律，为医生调整治疗方案提供关键依据。然而，许多人在居家测血压时存在操作不规范、时间选择不当等问题，导致测量结果不准确。

一、为什么需要居家自测血压？

1.更真实的血压数据

医院环境（如紧张情绪、白大衣效应）可能导致血压暂时升高，而居家测量能反映日常状态下的真实血压水平。研究表明，家庭自测血压的平均值比诊室血压低约5-10mmHg，但更能预测心血管风险。

2.发现隐蔽性高血压

部分患者诊室血压正常，但家庭血压持续升高（隐蔽性高血压），这类人群的心血管风险与持续高血压患者相近。居家监测可及时发现此类情况。

3.评估降压效果

通过长期记录血压变化，患者和医生能更直观地判断当前治疗方案是否有效，是否需要调整药物剂量或种类。

4.提高治疗依从性

定期测量并记录血压，能帮助患者更主动地参与疾病管理，增强对治疗的信心和配合度。

二、测量前的准备：细节决定准确性

1.选择合适的血压计

推荐类型：上臂式电子血压计（通过国际认证，如ESH、BHS或AAMI标准），操作简单，准确性高。

避免类型：腕式血压计（易受位置影响）、水银血压计（需专业培训，且存在汞污染风险）。

定期校准：每1-2年送专业机构校准一次，或联系厂家更换新设备。

2.测量前的身体状态

静息10分钟：测量前避免剧烈运动、吸烟、喝咖啡或茶，保持情绪稳定。

排空膀胱：憋尿可能导致血压短暂升高。

避免寒冷刺激：寒冷会使血管收缩，导致血压升高，测量前可搓热双手或披上薄外套。

3.测量时的姿势

坐姿正确：背部挺直，双脚平放地面，不交叉；手臂平放在桌面，与心脏保持同一水平（上臂中点与乳头连线平齐）。

袖带位置：袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧度以能插入1-2根手指为宜。

裸臂测量：隔着衣服测量会影响准确性，尤其是厚衣物或弹性袖口。

三、测量时间与频率：抓住关键节点

1.推荐测量时间

晨起后1小时内：排尿后、早餐前，未服用降压药时测量，反映基础血压。

睡前1小时：评估夜间血压控制情况，尤其适用于夜间高血压或晨峰高血压患者。

其他时间：如出现头晕、头痛等不适症状时，可随时测量并记录。

2.测量频率

初诊或血压不稳定者：每天早晚各测1次，连续测量7天（剔除第1天数据，取后6天平均值）。

血压稳定者：每周选1-2天，早晚各测1次。

调整药物期间：遵医嘱增加测量频率，观察血压变化。

3.特殊情况的时间调整

服用短效降压药者：在药物达峰时间（通常服药后2-3小时）加测一次。

睡眠呼吸暂停患者：夜间血压波动大，可设置22:00、2:00、6:00三个时间点测量。

四、正确测量步骤：分步解析

1.准备工作

打开血压计，检查电池电量或电源连接。

裸露上臂，若穿长袖需卷起至肩部，避免袖带压迫衣物。

2.绑定袖带

将袖带平整缠绕上臂，确保气囊完全包裹上臂，下缘距肘窝2-3厘米。

松紧度：以能轻松插入1根手指为宜，过紧或过松均会影响结果。

3.开始测量

按下“开始”按钮，保持身体静止，不说话、不移动。

测量过程中，袖带会逐渐充气至约180mmHg，随后缓慢放气，屏幕显示收缩压（高压）和舒张压（低压）。

4.记录结果

记录血压值（如125/80mmHg）和测量时间，可备注特殊情况（如刚运动、情绪波动）。

连续测量2次，间隔1-2分钟，若两次结果相差＞5mmHg，需测第3次，取后两次平均值。

五、结果解读：如何判断血压是否正常？

1.家庭血压的正常范围

理想血压：＜120/80mmHg。

正常高值：120-139/80-89mmHg（需警惕，可能发展为高血压）。

高血压：≥135/85mmHg（家庭血压标准比诊室低5mmHg）。

2.血压波动规律

晨峰现象：晨起后血压迅速升高，若晨起血压比夜间高30mmHg以上，需警惕晨峰高血压。

杓型与非杓型：

杓型血压：夜间血压比白天低10%-20%（正常）。

非杓型血压：夜间血压下降＜10%（增加心血管风险，需调整服药时间）。

3.何时需就医？

家庭血压持续≥135/85mmHg。

血压波动过大（如一天内高压相差＞40mmHg）。

出现头晕、胸痛、呼吸困难等不适症状。

六、常见误区与纠正方法

1.误区1：“测血压只测右手”

纠正：首次测量应左右臂均测，取血压较高的一侧作为固定测量臂（通常右侧比左侧高5-10mmHg）。

2.误区2：“袖带越紧测量越准”

纠正：袖带过紧会压迫血管，导致血压假性降低；过松则可能使血压假性升高。松紧度以能插入1-2根手指为宜。

3.误区3：“测量时说话或移动不影响结果”

纠正：说话、咳嗽或移动身体会导致肌肉收缩，使血压短暂升高，测量时应保持安静。

4.误区4：“血压高就加药，低就减药”

纠正：血压受多种因素影响（如情绪、睡眠），单次测量结果不能作为调整药物的依据，需咨询医生。

5.误区5：“电子血压计不如水银血压计准”

纠正：经过认证的上臂式电子血压计准确性与水银血压计相当，且操作更安全、便捷。

七、特殊人群的测量技巧

1.老年人

动作缓慢：从坐位到站位时易发生体位性低血压，测量前后需观察有无头晕。

加强夜间监测：老年人夜间高血压风险高，可设置22:00和6:00两次测量。

2.儿童

选择儿童专用袖带：根据年龄和上臂围选择合适尺寸（如新生儿用4cm袖带，学龄儿童用9-12cm袖带）。

家长协助：儿童可能因紧张或好动影响测量，需家长安抚并固定手臂。

3.孕妇

左侧卧位测量：孕晚期子宫增大可能压迫下腔静脉，影响血压准确性，建议左侧卧位测量。

关注妊娠高血压：若家庭血压≥130/80mmHg，需及时就医。

4.糖尿病患者

避免空腹测量：低血糖可能导致血压下降，测量前可少量进食。

监测自主神经病变：糖尿病患者易合并自主神经病变，表现为血压波动大，需增加测量频率。

八、如何让测量结果更可靠？

1.固定测量条件

同一时间、同一姿势、同一侧手臂、同一血压计，减少变量干扰。

2.建立血压日记

记录血压值、测量时间、服药情况、特殊事件（如运动、情绪波动），帮助医生分析血压波动原因。

3.定期与医生沟通

每3-6个月带血压日记就诊，医生可根据长期数据调整治疗方案。

4.结合其他指标监测

同步记录心率、体重、腰围等数据，全面评估健康状况。

九、居家测血压的“黄金法则”

居家自测血压是高血压管理的重要工具，掌握以下要点可显著提高测量准确性：

选对设备：使用经过认证的上臂式电子血压计，定期校准。

规范操作：测量前静息10分钟，保持正确姿势，袖带松紧适度。

抓住时间：晨起和睡前是关键测量节点，血压不稳定时增加频率。

准确记录：连续测量2次取平均值，记录血压值和时间，建立血压日记。

避免误区：不依赖单次结果，不自行调整药物，定期与医生沟通。

通过科学、规律的居家血压监测，患者能更主动地参与疾病管理，降低心血管事件风险，让健康掌握在自己手中！

内乡县七里坪乡卫生院  全科  王伟