眼睛是心灵的窗户，但白内障却像一层“雾”，悄然模糊了我们的视野。作为全球首位致盲性眼病，白内障的早期发现与干预至关重要。然而，许多人对白内障的认知仍停留在“老年病”或“视力下降”的表面现象，忽视了早期筛查的重要性。

一、白内障的“真面目”：不只是老年人的专利

白内障的本质是眼睛内晶状体的透明度下降，导致光线无法正常穿透，就像相机镜头被雾气覆盖，看东西变得模糊、发暗甚至出现重影。许多人误以为白内障是老年人的“专属病”，但实际上，它可能由多种因素引发，且年龄并非唯一诱因。

年龄因素：50岁以上人群是白内障的高发群体，随着年龄增长，晶状体蛋白逐渐变性，透明度降低，这是最常见的年龄相关性白内障。

紫外线伤害：长期暴露在强光下（如户外工作者、高原居民），紫外线会加速晶状体氧化，诱发白内障。研究显示，每天在户外活动超过5小时的人，白内障风险增加3倍。

代谢疾病：糖尿病患者的血糖波动会损害晶状体血管，导致代谢性白内障；甲状腺功能异常也可能影响晶状体代谢。

药物与外伤：长期使用激素类药物（如哮喘药、关节炎药）、眼部外伤或手术史，均可能增加白内障风险。

遗传因素：先天性白内障多与遗传或孕期感染有关，需在出生后尽早手术干预，否则可能引发弱视。

二、早期信号：别让“小模糊”拖成“大麻烦”

白内障的早期症状往往被忽视，许多人误以为是“老花眼”或“用眼疲劳”，直到视力严重下降才就医。以下信号需警惕：

视力模糊：看东西像隔着一层毛玻璃，尤其在强光下（如晴天户外）更明显，这是因为瞳孔缩小后，光线集中穿过混浊的晶状体中心区域，导致视觉质量下降。

畏光与眩光：夜间开车时对车灯、路灯敏感，或白天看太阳、反光表面时出现光晕，这是晶状体不均匀混浊导致光线散射所致。

颜色变淡：看东西颜色发暗、发黄，对比敏感度下降，例如难以分辨深蓝与黑色、浅灰与白色。

老花“好转”：部分患者突然发现不用戴老花镜也能看清近处物体，这并非视力恢复，而是晶状体核硬化导致近视化，是白内障的早期表现之一。

单眼复视：一只眼睛看东西出现重影，这是晶状体混浊不均匀导致光线折射异常的结果。

自测小技巧：用手遮住一只眼睛，用另一只眼观察门框、窗框等直线物体，若发现边缘弯曲或变形，可能提示白内障合并其他眼底病变，需立即就医。

三、筛查方法：简单三步，早发现早干预

白内障的早期筛查无需复杂设备，通过以下步骤可初步判断风险，并决定是否需要进一步检查。

1.视力表检查：基础筛查第一步

方法：在5米距离处遮盖一只眼睛，依次读出视力表上的字母或符号，记录能看清的最小行数。
意义：若单眼视力低于0.5（正常视力为1.0），或两眼视力差距超过两行，需警惕白内障或其他眼病。
注意：检查前避免揉眼、滴眼药水，保持自然瞳孔状态；老年人检查时最好有人陪同，防止跌倒。

2.裂隙灯检查：医生的“放大镜”

方法：坐在裂隙灯前，医生用显微镜放大观察晶状体形态、混浊位置及程度。
意义：裂隙灯是诊断白内障的“金标准”，可区分皮质性、核性或后囊下白内障，并评估是否合并其他眼病（如青光眼、黄斑病变）。
过程：检查仅需3-5分钟，无痛苦，但需配合医生固定头部，避免眨眼。

3.眼底照相与眼压测量：排除“伪装者”

眼底照相：通过特殊相机拍摄眼底照片，观察视网膜、视神经是否健康，排除糖尿病视网膜病变、黄斑变性等可能引发视力下降的疾病。
眼压测量：用仪器轻触眼球表面，测量眼内压力，筛查青光眼（白内障与青光眼可能同时存在）。
适用人群：40岁以上、有糖尿病或高血压病史、家族中有眼病病史者，建议每年进行一次眼底与眼压检查。

四、预防与延缓：从生活细节守护晶状体

白内障虽无法完全预防，但通过调整生活习惯，可延缓其进展，降低手术风险。

1.防晒是关键：给眼睛“涂防晒霜”

措施：

户外活动时佩戴防紫外线太阳镜（标注UV400或100% UV防护），灰色镜片最自然，棕色镜片增强对比度。

搭配宽檐帽或遮阳伞，减少紫外线从侧面照射。

避免在正午（10:00-14:00）长时间暴露在阳光下。
案例：一位60岁的渔民坚持佩戴太阳镜10年，同龄人普遍出现白内障时，他的晶状体仍保持透明。

2.控制慢性病：血糖血压“稳”字当先

糖尿病：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，可显著降低代谢性白内障风险。
高血压：血压长期＞140/90mmHg会损害眼底血管，间接影响晶状体营养供应，建议将血压控制在130/80mmHg以下。
提醒：慢性病患者需每3-6个月检查一次眼底与晶状体。

3.饮食护眼：补充“抗氧化剂”

推荐食物：

维生素C：柑橘类水果、草莓、青椒，抑制晶状体氧化。

维生素E：坚果、植物油，保护细胞膜免受自由基损伤。

叶黄素与玉米黄质：菠菜、羽衣甘蓝、蛋黄，过滤蓝光，减少光损伤。

Omega-3脂肪酸：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），缓解眼部炎症。
禁忌：高糖饮食会加速晶状体混浊，需严格控制甜食摄入。

4.戒烟限酒：远离“晶状体杀手”

吸烟：烟草中的尼古丁会收缩眼部血管，减少晶状体营养供应，吸烟者白内障风险是非吸烟者的2-3倍。
饮酒：长期大量饮酒会导致体内维生素B1缺乏，影响晶状体代谢，建议男性每日酒精摄入＜25g（约1杯红酒），女性＜15g。

五、误区澄清：别让“伪科学”耽误治疗

误区1：“眼药水能溶解白内障”

真相：目前无药物能逆转白内障，眼药水仅能缓解干眼或炎症，滥用可能含激素的眼药水反而会加速白内障进展。

误区2：“等看不见了再做手术”

真相：白内障过熟（核过硬）会增加手术难度，引发青光眼等并发症。当视力低于0.3或影响日常生活时，即可考虑手术。

误区3：“手术有风险，不如忍着”

真相：现代白内障手术（超声乳化联合人工晶体植入）仅需10分钟，切口＜3mm，术后恢复快，并发症发生率低于1%。

白内障的早期筛查是一场与时间的赛跑，通过简单的视力检查、裂隙灯观察和生活方式调整，我们完全能将这场“视力危机”扼杀在萌芽状态。记住：眼睛的“老化”不可逆，但科学的预防与及时的干预，能让我们的视野始终清晰如初。从今天起，给眼睛多一份关爱，让生活的每一刻都充满光明！

永城市条河卫生院  眼科  杨荣杰