过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞等症状。随着环境变化和生活节奏的加快，过敏性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。

一、过敏性鼻炎的成因：内外因交织的复杂网络

过敏性鼻炎的发病是内外因共同作用的结果。外因主要包括过敏原的刺激，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。当这些过敏原进入鼻腔后，会与鼻黏膜上的免疫球蛋白E（IgE）结合，触发一系列炎症反应，导致鼻黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而引发过敏性鼻炎的症状。

内因则与个体的体质和免疫状态密切相关。中医认为，过敏性鼻炎多因肺脾气虚、肾阳不足、外感风寒或风热所致。肺主气，司呼吸，开窍于鼻；脾主运化，为气血生化之源；肾主藏精，为先天之本。当肺、脾、肾三脏功能失调时，人体易感受外邪，导致鼻窍不利，引发过敏性鼻炎。

二、西医治疗：精准干预，快速缓解症状

1.避免接触过敏原

避免接触过敏原是治疗过敏性鼻炎的基础。通过过敏原检测，明确患者对哪些物质过敏后，应尽量避免接触这些过敏原。例如，对花粉过敏的患者，在花粉季节应减少外出，外出时佩戴口罩和护目镜；对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩等。

2.药物治疗

药物治疗是西医治疗过敏性鼻炎的主要手段，常用的药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。

抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，能迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。这类药物起效快，作用时间长，但部分患者可能出现口干、嗜睡等副作用。

鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松等，能减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。这类药物局部作用强，全身副作用小，是治疗过敏性鼻炎的一线药物。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，能阻断白三烯与受体的结合，减轻鼻黏膜炎症，适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。

3.免疫治疗

免疫治疗，又称脱敏治疗，是一种针对病因的治疗方法。通过给患者逐渐增加过敏原的剂量，使患者对过敏原产生耐受，从而减轻过敏反应。免疫治疗需要长期进行，一般需要2-3年的时间，适用于常规药物治疗效果不佳的患者。

4.鼻腔冲洗

鼻腔冲洗是一种简单有效的辅助治疗方法。用生理盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症介质，减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞等症状。鼻腔冲洗操作简单，患者可自行在家进行。

5.手术治疗

对于鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等结构性问题导致的过敏性鼻炎，药物治疗和免疫治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术治疗主要是改善鼻腔通气功能，但并不能根治过敏性鼻炎。

三、中医治疗：整体调理，标本兼治

中医治疗过敏性鼻炎强调辨证施治，根据患者的体质和症状特点，采用中药内服、针灸疗法、穴位贴敷、推拿按摩、饮食调理等多种方法，整体调理，标本兼治。

1.中药内服

中药内服是中医治疗过敏性鼻炎的主要方法。根据患者的体质和症状特点，中医将过敏性鼻炎分为肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型、风寒型、风热型等多种证型，分别采用不同的方剂进行治疗。

肺气虚寒型：表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、气短乏力、易感冒等症状，常用玉屏风散加减治疗，该方由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表的作用。

脾气虚弱型：表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、纳呆腹胀、肢困便溏等症状，常用参苓白术散加减治疗，该方由人参、茯苓、白术、山药等组成，具有健脾益气的作用。

肾阳不足型：表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、腰膝冷痛、形寒怕冷、夜尿多等症状，常用金匮肾气丸加减治疗，该方由附子、肉桂、熟地黄、山药等组成，具有温补肾阳的作用。

风寒型：表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞严重、恶寒发热等症状，常用辛夷清肺饮加减治疗，该方由辛夷、苍耳子、薄荷、白芷等组成，具有疏风散寒通窍的作用。

风热型：表现为鼻痒、喷嚏、流黄涕、鼻塞严重、发热头痛等症状，常用银翘散加减治疗，该方由金银花、连翘、薄荷、牛蒡子等组成，具有疏风清热通窍的作用。

2.针灸疗法

针灸疗法通过刺激特定穴位，调节人体气血运行和脏腑功能，达到治疗过敏性鼻炎的目的。常用穴位包括迎香、印堂、风池、足三里、肺俞、脾俞、肾俞等。迎香穴位于鼻翼旁开0.5寸，能直接改善鼻部症状；足三里为强壮要穴，可增强机体抵抗力；肺俞、脾俞、肾俞分别为肺、脾、肾三脏的背俞穴，能调节相应脏腑的功能。

3.穴位贴敷

穴位贴敷是中医特色疗法之一，通过将药物贴敷于特定穴位，利用药物的渗透作用和穴位的刺激作用，达到治疗疾病的目的。常用穴位包括肺俞、大椎、风门等，常用药物包括白芥子、细辛、甘遂等研磨成粉，用姜汁调成糊状贴敷。贴敷时间一般成人4-6小时，儿童2-4小时，皮肤敏感者需缩短时间。夏季三伏天进行贴敷效果更佳，可减少冬季发作频率。

4.推拿按摩

推拿按摩通过手法刺激鼻部及周围穴位，改善局部血液循环，缓解鼻黏膜充血、水肿等症状。常用手法包括点按迎香穴、推擦鼻梁、揉按太阳穴等。用食指指腹按压迎香穴1-2分钟，以酸胀感为度；从鼻根向鼻尖方向推擦30-50次；太阳穴顺时针揉按1分钟。每日早晚各一次，能缓解鼻塞、头痛症状。

5.饮食调理

中医食疗注重扶正祛邪，根据患者的体质和症状特点，选择相应的食物进行调理。肺气虚者可多食山药、百合、银耳等补肺食材；脾虚者宜用莲子、芡实、薏苡仁健脾；肾阳虚适合羊肉、核桃、韭菜温补。避免食用生冷寒凉、辛辣油腻等易诱发过敏的食物，多食补肺健脾的食物。

四、中西医结合：优势互补，协同增效

中西医结合治疗过敏性鼻炎，既能发挥西医快速缓解症状的优势，又能体现中医整体调理、标本兼治的特点，实现优势互补，协同增效。

例如，在急性发作期，可采用西医的抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物快速缓解症状；同时，配合中医的针灸疗法、穴位贴敷等方法，调节人体气血运行和脏腑功能，增强机体抵抗力。在缓解期，可采用中医的中药内服、饮食调理等方法，整体调理，巩固疗效，减少复发。

五、生活方式的自我管理：预防为主，防治结合

无论采用何种治疗方法，健康的生活方式都是预防和治疗过敏性鼻炎的基础。过敏性鼻炎患者应注意以下几点：

避免接触过敏原：根据过敏原检测结果，尽量避免接触相关过敏原。

保持室内清洁：定期清洗床上用品，使用防螨床罩，保持室内通风干燥。

加强锻炼：适当进行八段锦、太极拳等温和运动，增强体质，提高抵抗力。

饮食调理：避免食用生冷寒凉、辛辣油腻等易诱发过敏的食物，多食补肺健脾的食物。

心理调适：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于缓解症状。

过敏性鼻炎虽然烦人，但只要我们科学应对，采用中西医结合的综合治疗方法，并注重生活方式的自我管理，就能有效控制症状，提高生活质量。让我们携手共进，告别过敏性鼻炎的困扰，畅享自由呼吸的美好生活！

新野县五星镇卫生院  中西医结合内科  杨静超