过敏性鼻炎，在中医里被称为“鼻鼽”，是一种常见的过敏性疾病。每到换季或者接触某些过敏原时，许多人就会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，严重影响生活质量。中医认为，过敏性鼻炎的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关，通过辨证论治，采用不同的治疗方法，能有效缓解症状，减少发作频率。
一、常见证型及症状表现
1.肺气虚寒证
这是过敏性鼻炎最常见的类型。患者主要表现为鼻痒、喷嚏频繁，遇到风寒后症状会加重，流出清稀的鼻涕，鼻塞在遇冷时更明显，鼻黏膜苍白水肿。同时，还伴有怕风怕冷、容易感冒、面色苍白、气短乏力、咳嗽少痰等症状。观察舌头，会发现舌淡苔薄白，脉象浮而无力。这是因为肺主皮毛、开窍于鼻，肺气虚则卫外不固，风寒之邪容易侵袭鼻窍，导致鼻窍失畅。
2.脾气虚弱证
此证型的患者除了有鼻痒、喷嚏、流清涕或黏白涕（量多）、鼻塞反复发作等症状外，还常常伴有食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄、神疲乏力等表现。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弱。这是由于脾为后天之本，脾虚则气血生化不足，鼻窍失养，同时脾虚生湿，湿浊上犯鼻窍所致。
3.肾阳不足证
多见于常年性过敏性鼻炎患者。主要表现为鼻痒、喷嚏频繁，尤其晨起或遇冷后更明显，流清涕如清水样，鼻塞严重，夜间加重，鼻黏膜苍白肿胀。还会出现形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿增多、面色㿠白等症状，舌淡苔白，脉沉细。肾主纳气，肾阳为一身阳气之本，肾阳不足则温煦无力，寒邪内生，上犯鼻窍。
4.肺经伏热证
患者鼻痒、喷嚏，流清涕或黏白涕，偶带血丝，鼻塞，鼻黏膜微红或暗红，遇热或刺激性气味后症状加重。同时伴有口干咽燥、咳嗽少痰（痰黄）、大便偏干等症状，舌红苔薄黄，脉数。这是因为肺经素有郁热，复感风邪，风热相搏，上扰鼻窍。
二、辨证治疗方法
1.中药内服
肺气虚寒证
治疗原则是温肺益气，散寒通窍。常用方剂为玉屏风散合苍耳子散加减。其中，黄芪能补气固表，白术可健脾益肺，防风祛风散寒，苍耳子、辛夷花、白芷散风通窍，薄荷疏风清热。若鼻涕清稀量多，可加干姜、细辛温化寒饮；鼻塞明显，可加石菖蒲、路路通通窍。
脾气虚弱证
治疗以健脾益气，渗湿通窍为主。方用四君子汤合苍耳子散加减。党参健脾益气，白术燥湿健脾，茯苓健脾渗湿，炙甘草调和诸药，苍耳子、辛夷花通窍，藿香化湿，砂仁理气。若便溏甚者，可加炒扁豆、山药健脾止泻。
肾阳不足证
治疗原则是温补肾阳，散寒通窍。常用方剂为金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。制附子温补肾阳，桂枝温通阳气，熟地补肾填精，山茱萸、山药滋补肝肾，泽泻、茯苓、丹皮利水健脾，五味子补肾纳气。
肺经伏热证
治疗宜清肺泄热，疏风通窍。方选辛夷清肺饮加减。黄芩清肺热，栀子清热泻火，辛夷花通窍，知母清热润燥，桑白皮泻肺平喘，甘草调和诸药。若鼻痒明显，可加防风、蝉蜕祛风止痒；大便干，可加瓜蒌仁、火麻仁润肠。
2.针灸疗法
针灸是中医治疗过敏性鼻炎的重要方法之一。常选取迎香、印堂、风池、合谷等穴位。迎香穴位于鼻翼旁开0.5寸，能直接疏通鼻部气血；印堂穴在两眉中间，可镇静安神改善鼻痒；风池穴在枕骨下凹陷处，有祛风通窍之效；合谷穴在手背，第2掌骨桡侧的中点处，能疏风解表、通络止痛。
对于实证患者，多用泻法；虚证患者采用补法。还可配合艾灸足三里、肺俞等穴位增强免疫力。每周治疗2 - 3次，10次为一疗程。
3.穴位贴敷
三伏贴和三九贴是中医特色疗法。在夏季三伏天或冬季三九天，将白芥子、细辛、甘遂等药物研末调糊，敷贴于肺俞、膏肓、大椎等穴位。通过药物渗透和穴位刺激，可温阳散寒、调节免疫，减少秋冬或春夏季节鼻炎发作。每次贴敷4 - 6小时，连续贴敷3年效果更佳。皮肤敏感者应缩短贴敷时间至2 - 4小时。
4.鼻腔冲洗
用生理盐水或中药（如苍耳子、辛夷花、金银花、蒲公英等煮水）冲洗鼻腔，能清除鼻内过敏原和分泌物，减少刺激，缓解症状。每日可进行1 - 2次。
5.饮食调理
根据不同的证型进行饮食调整。肺气虚寒证患者宜食山药、百合等补肺食材；脾气虚弱证患者可食用莲子、芡实、茯苓、薏苡仁等健脾之品；肾阳不足证患者可适量食用核桃、羊肉等温补食物。同时，要避免食用生冷海鲜、辛辣刺激食物，以免损伤脾胃阳气，加重症状。日常还可用辛夷花5克、薄荷3克代茶饮，或取鹅不食草10克煎汤熏鼻，有助于通窍止嚏。
三、生活注意事项
1.避免接触过敏原
尽量避免接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原。在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品，可使用空气净化器。
2.防寒保暖
季节交替时要注意增减衣物，避免着凉。冬季要注意保暖，尤其是腰部和足部；夏季避免空调直吹。
3.适度运动
适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，能增强体质，提高免疫力，减少过敏发作。但要避免剧烈运动，以免诱发症状。
4.规律作息
保持规律的作息时间，避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠，有助于固护正气，改善过敏体质。
过敏性鼻炎虽然容易反复发作，但通过中医的辨证论治，采用中药内服、针灸、穴位贴敷、鼻腔冲洗、饮食调理等综合方法，同时注意生活中的细节，能有效控制症状，减少发作频率，提高生活质量。如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
新蔡春阳医院 中西医科 赵志锋
