糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，是由于糖尿病患者的神经病变、血管病变以及感染等多种因素共同作用，导致下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，进而引发足部溃疡、感染、深层组织破坏，严重时甚至需要截肢，极大地影响了患者的生活质量和生命健康。据统计，糖尿病患者中糖尿病足的发病率较高，且截肢风险是非糖尿病患者的数十倍。因此，做好糖尿病足的日常防护至关重要。

一、细致日常检查，及时发现隐患

糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，这就像是给自己的双脚做一次“健康体检”，能够及时发现潜在的问题。检查时要全面且细致，包括足部的各个部位，如脚趾、脚底、脚背、脚踝等。

观察足部皮肤的颜色是一个重要方面。正常情况下，足部皮肤颜色应与身体其他部位相近。如果发现皮肤颜色变深，可能是局部血液循环不畅的表现；若出现苍白，提示可能存在动脉供血不足；而皮肤发红、发热则可能是感染的早期征兆。

查看足部是否有破损、水疱、鸡眼、胼胝等也很关键。破损和水疱容易成为细菌入侵的门户，引发感染；鸡眼和胼胝则是由于足部长期受到摩擦和压力导致的，它们会进一步增加局部压力，加重足部损伤。一旦发现这些问题，不要自行处理，应及时就医，由专业医生进行评估和处理。

触摸足部皮肤的温度和感觉也不容忽视。用手轻轻触摸足部，感受温度是否正常。如果一侧足部温度明显低于另一侧，可能提示该侧血液循环出现问题。同时，要检查足部的感觉是否正常，如用棉签轻轻触碰足部皮肤，看是否能感觉到，若感觉减退或消失，可能是神经病变的表现，需要更加小心防护。

二、做好足部清洁，保持干燥卫生

保持足部清洁是预防糖尿病足的基础。每天用温水清洗双脚，水温应控制在37 - 40℃左右，这个温度接近人体体温，既能有效清洁足部，又不会对皮肤造成烫伤。因为糖尿病患者由于神经病变，对温度的感知能力下降，所以不能凭感觉判断水温，最好使用温度计测量，或者让家人帮忙试水温。

清洗时要用温和、无刺激性的肥皂，轻轻揉搓双脚，特别是脚趾缝等容易藏污纳垢的地方，要仔细清洗干净。但不要过度用力搓洗，以免损伤皮肤。洗完脚后，要用柔软、干净的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝，一定要擦干，保持干燥，防止细菌滋生。

三、精心皮肤护理，预防干燥裂伤

糖尿病患者的足部皮肤容易出现干燥、皲裂等问题，这不仅会引起疼痛，还为细菌入侵提供了机会。因此，做好皮肤护理十分重要。

在洗完脚擦干后，可以涂抹一层温和、无刺激性的润肤霜，如凡士林等，均匀涂抹在足部皮肤上，特别是脚跟、脚底等容易干燥的部位。但要注意不要涂抹在脚趾缝之间，以免造成潮湿环境，滋生细菌。

如果足部皮肤出现皲裂，不要自行撕扯裂开的皮肤，以免加重损伤。可以使用一些具有修复作用的护肤品，如含有尿素成分的软膏，它能够软化角质，促进皮肤愈合。若皲裂严重，伴有出血、疼痛等症状，应及时就医，在医生的指导下进行处理。

四、选对鞋袜，减轻足部压力

合适的鞋袜对于糖尿病患者的足部健康至关重要，它们能够为足部提供良好的支撑和保护，减轻足部压力，减少摩擦和损伤。

在选择鞋子时，要选择宽松、舒适、透气性好的鞋子。鞋头要宽大，给脚趾足够的活动空间，避免脚趾受到挤压。鞋底要有一定的厚度和弹性，能够缓冲行走时地面对足部的冲击力，减轻足部负担。最好选择系带或可调节松紧的鞋子，这样可以根据足部的肿胀情况随时调整鞋子的松紧度。避免穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋等不合适的鞋子，这些鞋子容易对足部造成损伤。

袜子也要精心挑选，应选择棉质、透气性好、吸汗性强的袜子。棉质袜子柔软舒适，不会对足部皮肤造成刺激，而且能够吸收足部的汗液，保持足部干燥。袜子要宽松，不要过紧，以免影响血液循环。每天要更换干净的袜子，保持足部的清洁卫生。

五、严格控糖，稳定身体内环境

血糖控制不佳是导致糖尿病足发生和发展的重要因素之一。高血糖会损害神经和血管，影响足部的血液循环和神经感觉，增加感染的风险。因此，糖尿病患者要严格按照医生的建议，合理饮食、规律用药、定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内。

饮食方面，要遵循低糖、低脂、高纤维的原则，控制总热量的摄入。多吃蔬菜、全谷类食物、豆类等富含膳食纤维的食物，少吃糖果、甜饮料、油炸食品等高糖、高脂肪食物。合理分配三餐，定时定量进食，避免暴饮暴食。

用药方面，要严格按照医生的嘱咐按时服药或注射胰岛素，不要自行增减药量或停药。如果血糖控制不理想，要及时就医，调整治疗方案。

定期监测血糖也是非常重要的。患者可以购买家用血糖仪，自己在家测量血糖，了解血糖的波动情况。同时，要定期到医院进行全面检查，包括糖化血红蛋白、血糖、血脂、血压等指标，以便医生及时调整治疗方案。

六、适度运动，促进血液循环

适度的运动能够促进下肢血液循环，增强足部肌肉力量，提高身体的抵抗力，对于预防糖尿病足具有积极的作用。

糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。散步是一种简单易行的运动方式，每天坚持散步30分钟以上，能够促进下肢血液循环，减轻足部肿胀。慢跑适合身体素质较好的患者，但要注意运动强度不宜过大，速度不宜过快。太极拳动作缓慢、柔和，能够调节呼吸，增强身体的协调性和平衡能力。游泳是一种全身性的运动，对关节的压力较小，适合大多数糖尿病患者。

运动时要注意选择合适的运动时间和强度。最好在饭后1 - 2小时进行运动，避免空腹运动或饭后立即运动。运动强度要根据自己的身体状况逐渐增加，以不感到疲劳为宜。运动前要做好热身准备活动，运动后要进行放松活动，避免运动损伤。

七、避免足部受伤，远离危险因素

糖尿病患者由于神经病变，足部感觉减退，对疼痛、温度等刺激的感知能力下降，容易受到外伤而自己却察觉不到。因此，在日常生活中要特别注意避免足部受伤。

避免赤脚行走，无论是在室内还是室外，都要穿上合适的鞋子，防止脚部被尖锐物体刺伤、划伤。在家中行走时，要注意地面是否有杂物，避免绊倒。修剪脚趾甲时要小心，不要剪得太短或剪伤皮肤，最好用指甲剪平着修剪，然后用指甲锉将边缘磨平。如果自己修剪有困难，可以请家人帮忙或到专业的足部护理机构进行修剪。

冬季要注意足部保暖，但不要使用热水袋、电热毯等取暖设备直接热敷足部，以免烫伤。如果感觉足部寒冷，可以穿上厚实的袜子或使用温和的暖足贴。

八、定期就医检查，及时干预治疗

即使日常防护做得很好，糖尿病患者也应定期到医院进行足部检查。医生可以通过专业的检查手段，如神经感觉检查、血管超声检查等，及时发现足部神经和血管的病变情况，评估糖尿病足的发生风险。

一般建议糖尿病患者每年至少进行一次全面的足部检查。如果已经出现足部神经病变或血管病变的症状，如感觉减退、疼痛、皮肤温度异常等，应增加检查的频率，每3 - 6个月检查一次。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案，及时进行干预治疗，防止病情进一步恶化。

糖尿病足的日常防护是一个长期而细致的过程，需要患者从日常生活的点滴做起，养成良好的生活习惯和足部护理习惯。通过细致的日常检查、做好足部清洁、精心皮肤护理、选对鞋袜、严格控糖、适度运动、避免足部受伤以及定期就医检查等措施，能够有效预防糖尿病足的发生和发展，提高患者的生活质量，让糖尿病患者拥有健康、美好的生活。

郑州颐和医院  内分泌科  梁慧娜