糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。在糖尿病的防治中，中西医协同干预正发挥着越来越重要的作用，二者优势互补，为糖尿病患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。

一、西医对糖尿病的认知与干预

发病机制与诊断

西医认为，糖尿病的发生与遗传因素、自身免疫、环境因素（如肥胖、高热量饮食、缺乏运动）等密切相关。1型糖尿病主要是因胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素进行性分泌不足。糖尿病的诊断主要依据血糖值，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。

西医干预手段

生活方式指导：这是糖尿病治疗的基础。建议患者控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄取；适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（快走、游泳等），可增强胰岛素敏感性，帮助控制血糖。

口服降糖药：种类繁多，如双胍类（二甲双胍）可减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗；磺脲类（格列本脲等）刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）延缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者，胰岛素是必需的治疗药物；2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况时，也需要使用胰岛素。胰岛素的种类和注射方式多样，可根据患者的具体情况选择。

血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），有助于了解血糖控制情况，调整治疗方案。

二、中医对糖尿病的认识与辨证论治

病因病机

中医将糖尿病称为“消渴”，认为其病因主要有素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。病机主要是阴津亏耗，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

中医辨证分型与治疗

上消（肺热津伤）：表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。治疗以清热润肺、生津止渴为主，常用消渴方加减。方中天花粉、葛根、麦冬等药物能清热生津，黄连、黄芩可清肺热。

中消（胃热炽盛）：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。治疗需清胃泻火、养阴增液，选用玉女煎或七味白术散加减。石膏、知母清胃火，生地、麦冬滋阴，白术、茯苓健脾益气。

下消

肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣。治疗以滋阴固肾为主，用六味地黄丸加减。熟地、山茱萸、山药滋补肾阴，茯苓、泽泻、丹皮利湿泻火。

阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷。治疗应滋阴温阳、补肾固涩，方用金匮肾气丸加减。在六味地黄丸的基础上加附子、肉桂温阳。

三、中西医协同干预的优势

标本兼治

西医的降糖药物能够快速有效地降低血糖，解决“标”的问题；而中医通过辨证论治，调节人体的脏腑功能、气血阴阳平衡，改善胰岛素抵抗、修复受损的胰岛功能等，从“本”上治疗糖尿病。例如，二甲双胍可以迅速降低血糖，而中医的滋阴清热、健脾益气等治法可以改善患者的体质，增强机体对血糖的调节能力。

减少并发症

糖尿病并发症是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。西医在控制血糖、血压、血脂等方面有明确的方法和药物，可预防和延缓并发症的发生发展。中医则可以通过整体调理，改善微循环、抗氧化、抗炎等作用，减轻并发症的症状和程度。比如，对于糖尿病周围神经病变，西医可使用营养神经的药物，中医则可采用活血化瘀、通络止痛的中药（如红花、川芎、地龙等）和针灸治疗，提高治疗效果。

提高患者依从性

中西医结合治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，兼顾患者的症状改善和生活质量提高。同时，中医的治疗方法（如中药、针灸、推拿等）相对温和，副作用较小，患者更容易接受和坚持治疗。例如，一些患者对胰岛素注射存在恐惧心理，通过中西医结合治疗，在血糖得到一定控制的情况下，可能减少胰岛素的使用剂量或使用时间，提高患者的治疗依从性。

四、中西医协同干预的具体方式

诊断协同

西医的血糖检测、OGTT试验、HbA1c检测等可以为糖尿病的诊断和病情评估提供客观的指标。中医的辨证则可以从整体上了解患者的体质、症状特点等。两者结合，能够更全面、准确地诊断糖尿病及其证型，为制定个性化的治疗方案提供依据。例如，对于一些血糖轻度升高但伴有明显阴虚燥热症状的患者，在西医诊断为糖尿病前期时，中医可及时进行干预，预防糖尿病的发生。

治疗协同

药物协同：在使用西医降糖药物的基础上，根据中医辨证结果，合理选用中药。如对于胃热炽盛型糖尿病患者，在使用二甲双胍的同时，可配合服用具有清胃泻火作用的中药汤剂，增强降糖效果，减轻口渴、多食等症状。

非药物疗法协同：中医的非药物疗法如针灸、推拿、艾灸等可以与西医的生活方式指导相结合。针灸可以调节人体的经络气血，改善胰岛素抵抗；推拿可以放松肌肉，促进血液循环；艾灸可以温通经络、散寒祛湿。同时，西医的运动疗法也可以与中医的养生功法（如太极拳、八段锦）相结合，提高患者的身体素质和血糖控制能力。

康复协同

在糖尿病的康复阶段，中西医协同可以更好地促进患者的身体恢复和功能改善。西医的康复训练可以增强患者的肌肉力量和心肺功能；中医的食疗、情志调节等方法可以帮助患者调整饮食结构、保持良好的心态，提高康复效果。例如，根据中医食疗原则，为患者制定个性化的饮食方案，配合西医的营养指导，使患者既能保证营养均衡，又能控制血糖。

五、患者自我管理在中西医协同干预中的作用

饮食管理

糖尿病患者要遵循中西医的饮食建议。西医强调控制总热量、合理搭配营养物质；中医则根据患者的体质和证型，指导饮食的宜忌。如阴虚燥热型患者应避免食用辛辣、温热性食物，可适当多吃滋阴清热的食物，如百合、银耳、苦瓜等。患者要学会计算食物的热量，合理分配三餐，保证营养均衡。

运动管理

运动是糖尿病治疗的重要环节。患者要按照中西医的建议，选择适合自己的运动方式和运动强度。如西医建议的有氧运动和抗阻运动相结合，中医的养生功法也可以融入日常运动中。运动要持之以恒，但要注意避免过度劳累和运动损伤。

情志管理

糖尿病是一种慢性疾病，患者长期患病可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。中医认为情志失调会影响病情，患者要学会自我调节情志，保持心情舒畅。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力，必要时可以寻求中医的情志疗法（如以情胜情法）或心理咨询。

血糖监测与用药管理

患者要定期监测血糖，掌握血糖变化规律，根据血糖情况调整饮食、运动和用药。在使用中西医药物时，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。同时，要注意观察药物的不良反应，如有异常及时就医。

中西医协同干预糖尿病是一种全面、有效的治疗模式。它充分发挥了西医和中医的优势，在糖尿病的诊断、治疗和康复过程中相互补充、相互促进。糖尿病患者要积极配合医生的治疗，加强自我管理，通过中西医协同干预，更好地控制血糖，预防并发症，提高生活质量，享受健康的生活。让我们携手共进，共同对抗糖尿病这一健康“杀手”。

平舆县辛店乡卫生院  全科  李高锋