造影检查是一种重要的医学影像学检查方法，它通过向人体内引入造影剂，增强器官或组织的对比度，使医生能够更清晰地观察病变情况，从而提高疾病的诊断准确性。无论是心血管系统的造影，还是消化系统、泌尿系统等部位的造影，检查前的准备工作都至关重要。

一、了解造影检查相关信息

明确检查目的和流程

在决定进行造影检查之前，患者需要与医生充分沟通，了解检查的具体目的。比如，如果是冠状动脉造影，主要是为了明确冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的程度和位置等，以便制定后续的治疗方案。同时，要清楚检查的大致流程，知道检查是如何进行的，会经历哪些步骤，这样可以在心理上做好准备，减少紧张和恐惧情绪。

知晓造影剂类型及可能反应

不同的造影检查使用的造影剂可能不同，常见的有碘造影剂和钆造影剂等。碘造影剂常用于X线和CT造影检查，钆造影剂则多用于磁共振成像（MRI）造影。患者需要了解所使用的造影剂可能引发的不良反应，如碘过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等；钆造影剂在极少数情况下可能会引起肾源性系统纤维化等。了解这些信息有助于患者在检查前做好心理预期，并在出现异常情况时及时告知医生。

二、病史和身体状况评估

详细告知病史

患者要向医生详细说明自己的病史，包括既往的过敏史，特别是对造影剂、药物、食物等的过敏情况。如果有过造影剂过敏反应，医生需要评估再次使用造影剂的风险，并采取相应的预防措施，如提前使用抗过敏药物等。

同时，要告知医生是否有其他疾病史，如心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、哮喘等。这些疾病可能会影响身体对造影剂的代谢和耐受性，医生会根据具体情况调整检查方案或采取必要的防护措施。例如，肾功能不全的患者使用碘造影剂可能会加重肾脏负担，医生可能会选择其他检查方法或在使用造影剂后进行肾功能监测。

身体状况评估

在检查前，医生会对患者的身体状况进行评估。测量血压、心率、呼吸等生命体征，确保身体处于相对稳定的状态。如果患者有发热、感染等情况，可能需要推迟检查，待身体恢复后再进行。对于女性患者，还要告知医生是否处于月经期、妊娠期或哺乳期。妊娠期女性一般应避免进行有辐射的造影检查，除非在必要情况下经过医生权衡利弊后决定；月经期可能会影响一些妇科造影检查的结果；哺乳期女性使用造影剂后可能需要暂停哺乳一段时间。

三、检查前饮食调整

常规饮食要求

一般来说，在造影检查前需要禁食一段时间。对于大多数造影检查，要求禁食4 - 6小时，这样可以减少胃肠道内的食物残渣和气体，避免对检查图像产生干扰。例如，在进行腹部血管造影时，胃肠道内的食物可能会遮挡血管影像，影响诊断准确性。

特殊检查的饮食限制

如果是消化系统的造影检查，如钡餐造影，检查前1 - 2天就需要开始调整饮食。避免食用高纤维、易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等，以减少胃肠道内的气体。检查前一天晚上可以进食少量易消化的流食，如米汤、藕粉等，检查当天早晨则需要完全禁食。

对于一些需要使用特殊造影剂或检查时间较长的造影项目，医生可能会根据具体情况给出更详细的饮食指导，患者要严格按照要求执行。

四、药物管理

告知用药情况

患者要向医生说明自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等。一些药物可能会影响造影检查的结果或与造影剂发生相互作用。例如，某些降糖药可能会影响血糖水平，在造影检查过程中可能会因禁食等原因导致低血糖风险增加；一些具有肾毒性的药物可能会加重造影剂对肾脏的损害。

药物调整

根据医生评估，可能需要暂停或调整某些药物的使用。比如，对于使用二甲双胍的糖尿病患者，在进行碘造影检查前，一般需要暂停用药48小时，因为碘造影剂可能会影响肾脏功能，进而影响二甲双胍的排泄，增加乳酸酸中毒的风险。检查后，根据肾功能情况，在医生的指导下再恢复用药。对于一些抗凝药，如华法林、阿司匹林等，在需要进行有创性造影检查（如心血管造影并可能进行介入治疗）时，可能需要提前停药或调整剂量，以减少出血风险。

五、肠道准备

清洁肠道

对于涉及肠道或腹部的造影检查，如钡剂灌肠造影、腹部血管造影等，需要进行肠道清洁。通常在检查前一天晚上或检查当天早晨使用泻药，如番泻叶、硫酸镁等，以排空肠道内的粪便。同时，要大量饮水，促进肠道内容物的排出。肠道清洁的标准是排出的大便呈清水样，无粪渣。

抑制肠道气体

为了减少肠道内的气体对检查图像的干扰，在检查前可能需要服用一些减少肠道气体的药物，如西甲硅油等。这些药物可以改变气泡的表面张力，使其更容易排出或破裂，从而改善图像质量。

六、心理准备

缓解紧张情绪

造影检查可能会让患者感到紧张和害怕，尤其是对于一些有创性造影检查，如心血管造影。紧张情绪可能会导致身体出现一些不良反应，如心率加快、血压升高等，影响检查的进行。患者可以通过与家人、朋友交流，了解其他患者的检查经验等方式缓解紧张情绪。也可以向医生咨询检查过程中的注意事项和可能出现的感受，做到心中有数。

配合检查的决心

患者要在心理上做好配合检查的准备。在检查过程中，可能需要保持特定的体位，按照医生的指示进行呼吸、屏气等动作。例如，在CT造影检查时，需要在特定的时间点屏气，以保证图像的清晰度。如果患者不能很好地配合，可能会导致图像模糊，需要重新检查，增加检查时间和辐射暴露。

七、其他准备事项

去除身上物品

在检查前，患者需要去除身上的金属物品，如项链、耳环、手表、钥匙、金属皮带等。这些金属物品会在检查过程中产生伪影，影响图像质量。如果是进行磁共振造影检查，金属物品还可能会对身体造成伤害，因为磁共振设备具有强大的磁场。一般医院会提供专门的储物柜或袋子，让患者存放这些物品。

签署知情同意书

在进行造影检查前，患者需要签署知情同意书。知情同意书会详细说明检查的目的、方法、可能的风险和并发症等内容。患者要认真阅读并理解其中的条款，如有疑问要及时向医生询问。签署知情同意书意味着患者对检查有了充分的了解，并自愿接受检查。

造影检查前的准备工作是确保检查顺利进行和获得准确结果的重要环节。患者要认真对待每一个准备要点，积极配合医生和护士的指导。只有这样，才能最大程度地减少检查风险，提高疾病的诊断准确性，为后续的治疗提供可靠的依据。让我们从检查前的准备做起，为自己的健康保驾护航。

内乡县第二人民医院  放射科  孙孟