在当今社会，慢性疾病如同隐匿的“健康杀手”，正悄然威胁着越来越多人的生活质量和生命健康。高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，不仅病程长、病情迁延不愈，还容易引发各种严重的并发症，给患者及其家庭带来沉重的负担。家庭作为人们生活的重要场所，在慢病管理中扮演着至关重要的角色。全科医生作为基层医疗的“守门人”，拥有丰富的医学知识和全面的健康管理经验，能够为家庭慢病管理提供科学、实用的指导。下面，就让我们跟随全科医生的脚步，一起探索家庭慢病管理的有效方法。

一、认识慢病，知己知彼百战不殆

1.常见慢病的特点

慢性疾病通常具有发病隐匿、病程漫长、病因复杂、难以彻底治愈等特点。以高血压为例，早期可能没有明显的症状，许多患者是在体检或因其他疾病就诊时才发现血压升高。如果不及时控制血压，长期高血压会导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。糖尿病也是一种常见的慢性疾病，患者体内血糖水平长期高于正常范围，可引起多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。长期高血糖还会损害血管和神经，导致糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，严重影响患者的生活质量。

2.慢病的危险因素

了解慢病的危险因素，有助于我们提前预防和控制疾病的发生。常见的慢病危险因素包括不良的生活方式，如长期高盐、高脂、高糖饮食，缺乏运动，吸烟酗酒，长期精神紧张等；遗传因素也在某些慢病的发生中起着重要作用，例如有高血压家族史的人患高血压的风险明显高于普通人；年龄增长也是慢病的一个重要危险因素，随着年龄的增加，身体各器官的功能逐渐衰退，患慢病的风险也相应增加。

二、家庭环境营造，为慢病管理打造温馨“港湾”

1.营造健康的生活氛围

家庭环境对慢病患者的康复和生活质量有着深远的影响。全科医生建议，家庭成员应共同努力，营造一个健康、和谐、积极向上的生活氛围。保持室内空气清新，定期开窗通风，减少室内空气污染；保持室内整洁卫生，避免细菌、病毒等病原体的滋生；合理布置家居环境，为患者创造一个舒适、安静的休息空间，有利于患者的身心放松和病情恢复。

2.建立健康的生活方式

家庭成员可以一起制定健康的生活计划，共同养成健康的生活习惯。在饮食方面，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入，减少加工食品、油炸食品、甜食的摄入。合理安排三餐，定时定量，避免暴饮暴食。在运动方面，选择适合家庭成员的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，也可以结合一些力量训练，增强身体肌肉力量。运动要循序渐进，持之以恒，避免过度运动造成身体损伤。

3.给予心理支持

慢病患者由于长期受疾病的困扰，容易出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，这些负面情绪不仅会影响患者的治疗效果，还会加重病情。家庭成员应给予患者充分的关心和理解，耐心倾听他们的心声，鼓励他们表达自己的感受和需求。当患者情绪低落时，给予他们温暖的安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。可以组织一些家庭活动，如一起看电影、玩游戏、外出旅游等，让患者在轻松愉快的氛围中缓解压力，放松心情。

三、病情监测与记录，做慢病管理的“细心管家”

1.定期测量生命体征

对于慢病患者来说，定期测量生命体征是了解病情变化的重要手段。家庭中应配备必要的测量工具，如血压计、血糖仪、体重秤等。高血压患者应每天定时测量血压，一般建议早晚各测量一次，并记录下来，以便医生了解血压的波动情况，调整治疗方案。糖尿病患者应定期测量血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，根据血糖水平调整饮食和药物剂量。冠心病患者应定期测量心率，观察心率是否在正常范围内，如有异常及时就医。

2.记录病情变化

除了测量生命体征，患者和家庭成员还应详细记录病情变化情况，包括症状的出现时间、程度、持续时间，是否服用了新的药物，是否进行了特殊的治疗等。例如，高血压患者如果出现头痛、头晕、心悸等症状加重的情况，应及时记录下来，并在就诊时告知医生。糖尿病患者如果出现多饮、多食、多尿症状明显加重，或者出现皮肤瘙痒、视力模糊等异常情况，也应及时记录并就医。这些详细的病情记录可以为医生提供准确的诊断依据，有助于医生制定更加个性化的治疗方案。

3.定期复诊与评估

全科医生强调，慢病患者应定期到医院复诊，进行全面的身体检查和病情评估。复诊的频率应根据患者的病情严重程度和治疗方案而定，一般来说，病情稳定的患者每 3 - 6 个月复诊一次，病情不稳定的患者应缩短复诊间隔时间。复诊时，医生会根据患者的生命体征、症状、检查结果等，评估治疗效果，调整治疗方案。患者和家庭成员应积极配合医生的复诊安排，按时就诊，如实向医生反映病情变化情况。

四、用药管理，确保慢病治疗的“安全有效”

1.遵医嘱按时服药

慢病患者通常需要长期服用药物来控制病情，按时、按量服药是保证治疗效果的关键。家庭成员应提醒患者严格按照医生的嘱咐服药，不要自行增减药量或停药。有些患者可能会因为症状缓解而自行停药，或者因为担心药物副作用而减少药量，这些做法都是非常危险的，容易导致病情反复或加重。如果患者在服药过程中出现不适症状或疑问，应及时咨询医生，不要自行处理。

2.正确储存药物

药物的储存条件对药物的质量和疗效有着重要影响。不同的药物有不同的储存要求，一般来说，大多数药物应储存在干燥、阴凉、避光的地方，避免受潮、受热、受光照射。有些药物需要冷藏保存，如胰岛素等生物制剂，应放在冰箱的冷藏室中，温度控制在 2 - 8℃。家庭成员应了解药物的储存要求，按照要求正确储存药物，确保药物的质量和疗效。

3.避免药物相互作用

慢病患者往往同时患有多种疾病，需要服用多种药物，这就增加了药物相互作用的风险。药物相互作用可能会影响药物的疗效，增加药物的副作用，甚至危及患者的生命安全。家庭成员在患者服药前，应仔细阅读药物说明书，了解药物的相互作用信息。如果患者同时服用多种药物，应告知医生，让医生评估药物相互作用的风险，并调整治疗方案。

五、应急处理，为慢病患者的健康保驾护航

1.了解常见急症的表现

慢病患者可能会出现一些急性并发症或病情突然加重的情况，家庭成员应了解这些常见急症的表现，以便及时发现并采取相应的措施。例如，高血压患者可能会出现高血压急症，表现为血压急剧升高，伴有头痛、呕吐、视力模糊等症状；糖尿病患者可能会出现低血糖昏迷，表现为心慌、手抖、出汗、头晕、昏迷等；冠心病患者可能会出现急性心肌梗死，表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

2.掌握基本的急救技能

家庭成员应掌握一些基本的急救技能，如心肺复苏术（CPR）、海姆立克急救法等。当患者出现心跳骤停、窒息等紧急情况时，及时正确的急救措施可以为患者争取宝贵的抢救时间，提高抢救成功率。全科医生建议家庭成员参加一些急救培训课程，学习正确的急救方法和技能，并定期进行复习和演练，确保在紧急情况下能够熟练运用。

3.准备急救药品和物品

家庭中应准备一些常用的急救药品和物品，如硝酸甘油、阿司匹林、降压药、降糖药、急救包等。急救药品应按照说明书的要求储存，定期检查药品的有效期，及时更换过期药品。急救包中应配备消毒用品、纱布、绷带、剪刀、镊子等物品，以便在受伤时进行简单的伤口处理。

家庭慢病管理是一项长期而艰巨的任务，需要患者、家庭成员和全科医生的共同努力。通过营造健康的家庭环境、做好病情监测与记录、规范用药管理、掌握应急处理方法等措施，我们可以有效地控制慢病的病情，提高患者的生活质量，让慢病患者拥有一个健康、幸福的家庭生活。让我们携手共进，为慢病患者的健康保驾护航。

沁阳市人民医院  全科医学科  郜慧慧