夜深人静时，许多人却辗转反侧难以入眠，或是凌晨易醒后无法再次入睡。中医将这种睡眠障碍称为“不寐”，认为其根源多与脏腑功能失调、气血失衡或情志波动有关。现代人因压力、作息紊乱、饮食不节等问题，失眠发生率逐年攀升。中医通过整体调理，从中药、针灸、推拿、食疗到情志调节，形成了一套独特的助眠体系。以下从五大方向解析中医应对失眠的妙方。

一、中药调理：辨证施治，精准用药

中医将失眠分为心脾两虚、肝郁化火、阴虚火旺等证型，需根据体质和症状选择方剂。

1.心脾两虚型

表现：入睡困难、多梦易醒，伴心悸健忘、食欲不振、面色萎黄。
方剂：归脾汤（含党参、黄芪、龙眼肉、酸枣仁）。
原理：补益心脾，养血安神。党参、黄芪补气，龙眼肉补血，酸枣仁安神，适用于气血不足导致的睡眠浅、易醒。

2.肝郁化火型

表现：情绪烦躁、入睡困难，伴口苦、目赤、头痛。
方剂：龙胆泻肝汤（含龙胆草、黄芩、栀子）。
原理：清肝泻火，疏肝解郁。龙胆草、黄芩清肝火，栀子利湿，适用于压力过大、情绪郁结引发的失眠。

3.阴虚火旺型

表现：心烦燥热、夜间盗汗，伴舌红少苔、脉细数。
方剂：黄连阿胶汤（含黄连、阿胶、白芍、鸡子黄）。
原理：滋阴降火，养心安神。黄连清心火，阿胶、白芍滋阴，适用于长期熬夜或更年期女性。

注意事项：中药需经中医师辨证后配伍使用，避免自行抓药。例如，阴虚火旺者误用温补方剂可能加重燥热。

二、针灸疗法：疏通经络，调和阴阳

针灸通过刺激特定穴位调节气血运行，改善脑部供血与神经功能，尤其对顽固性失眠效果显著。

1.常用穴位

百会穴：头顶正中，安神定志。

神门穴：腕横纹尺侧端，宁心安神。

三阴交穴：小腿内侧，调理肝脾肾三经。

太冲穴：足背第一、二跖骨结合部前，疏肝理气（肝郁化火型加用）。

涌泉穴：足底前部凹陷处，引火归元（心肾不交型加用）。

2.操作方式

毫针针刺：配合电针仪增强刺激，适用于入睡困难、易醒。

温针灸：在针尾点燃艾绒，温通经络，适合寒性体质者。

穴位埋线：将可吸收线埋入穴位，持续刺激，适合长期失眠者。

疗程：一般10-15次为一疗程，每周2-3次。孕妇及出血体质者慎用。

三、推拿按摩：放松身心，促进睡眠

推拿通过手法刺激经络穴位，缓解肌肉紧张，促进褪黑素分泌，适合轻度失眠或辅助治疗。

1.头部按摩

手法：用拇指指腹点揉太阳穴、风池穴，配合开天门（从印堂推至发际）。

时间：睡前5-10分钟，力度以酸胀感为宜。

作用：缓解头部紧张，改善入睡困难。

2.足底按摩

手法：用拇指按压涌泉穴（足底前部凹陷处），或推搓足底失眠反射区（足跟内侧）。

时间：睡前泡脚后按摩15-20分钟。

作用：引火归元，适合心肾不交型失眠。

3.背部推拿

手法：沿膀胱经（脊柱两侧）推按，重点按压心俞、肝俞穴。

时间：每周1-2次，每次20分钟。

作用：调节脏腑功能，改善气血循环。

禁忌：皮肤破损、脊椎病变者禁用。

四、食疗养生：药食同源，润物无声

中医认为“药补不如食补”，通过日常饮食调理可辅助改善睡眠。

1.推荐食材

小米：含色氨酸，促进血清素合成，助眠效果显著。

莲子：养心安神，适合心肾不交型失眠。

百合：清心除烦，适合阴虚火旺型失眠。

龙眼肉：补益心脾，改善气血不足型失眠。

2.食疗方

茯苓粥：茯苓15克、粳米50克，煮粥食用，健脾安神。

柏子仁炖猪心：柏子仁10克、猪心1个，炖汤饮用，养心补血。

酸枣仁茶：酸枣仁10克炒熟后泡水，睡前1小时饮用。

禁忌：体质偏热者减少龙眼肉、红枣等温热食材；糖尿病患者控制糖分摄入。

五、情志调摄：疏解压力，宁心安神

中医强调“先睡心，后睡眼”，情志因素是导致失眠的重要原因。

1.音乐疗法

肝郁型：听角调式音乐（如《胡笳十八拍》），疏肝理气。

心火亢盛型：听徵调式音乐（如《紫竹调》），清心降火。

2.运动养生

八段锦：每日练习“摇头摆尾去心火”式，疏肝解郁。

太极拳：缓慢动作配合呼吸，调节自主神经功能。

3.心理疏导

移情易性：通过绘画、书法等转移注意力，缓解焦虑。

呼吸放松法：睡前闭眼，缓慢吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，重复5次。

六、综合调理：生活习惯是基础

中医治疗失眠强调“三分治，七分养”，日常习惯至关重要。

1.作息规律

固定时间：每天22:30前上床，6:30-7:00起床，周末不补觉。

午休控制：午睡不超过30分钟，避免影响夜间睡眠。

2.睡眠环境

光线：使用遮光窗帘，保持卧室黑暗。

温度：室温控制在20-22℃，湿度50%-60%。

噪音：使用白噪音机或耳塞，屏蔽外界干扰。

3.睡前禁忌

饮食：睡前2小时禁食，避免浓茶、咖啡、酒精。

电子设备：睡前1小时禁用手机、电脑，减少蓝光刺激。

七、何时需就医？

若失眠持续超过1个月，或伴随心悸、头痛、日间功能障碍（如注意力下降、情绪暴躁），应及时到中医内科或针灸科就诊。长期依赖安眠药可能导致药物耐受性，中西医结合治疗可提高疗效。

案例：45岁的张女士因工作压力大，长期失眠伴焦虑，经中医辨证为肝郁化火型，采用龙胆泻肝汤配合太冲穴针灸，2周后入睡时间从1小时缩短至20分钟，情绪明显改善。

八、中医助眠，贵在坚持

中医治疗失眠并非“一招灵”，而是通过中药、针灸、推拿、食疗、情志调节的综合作用，恢复脏腑平衡、调和气血阴阳。治疗期间需保持耐心，避免急于求成。同时，规律作息、适度运动、健康饮食是助眠的基础。若尝试多种方法仍无效，应及时就医排查器质性疾病。愿每个人都能拥有“好眠一整夜”的幸福。

固始县中医院  神经内科（中医脑病） 陈太平