血常规检查是医疗体检中最基础、最常用的项目之一，无论是感冒发烧、体检筛查，还是慢性病管理，几乎都离不开它。一张小小的血常规报告单上，密密麻麻的数值和箭头常让人摸不着头脑：这些数字究竟代表什么？它们如何反映我们的健康状况？

一、血常规是什么？为什么重要？

血常规，全称“血液常规检查”，是通过采集指尖或静脉血，分析血液中各类细胞的数量、比例和形态，从而评估身体功能的一种检测方法。血液由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三大类。血常规的核心就是观察这三类细胞的变化。

为什么重要？
血液是人体运输氧气、营养和废物的“高速公路”，也是免疫系统的“战场”。血细胞的异常往往能提前预警疾病，例如感染、贫血、血液病甚至癌症。通过血常规，医生可以快速判断病情方向，指导进一步检查或治疗。

二、血常规报告单上的关键指标

一份完整的血常规报告通常包含20-30项指标，但普通人只需重点关注以下三类核心指标：

1.红细胞系统：反映贫血与供氧能力

红细胞（RBC）是携带氧气的“运输工”，其数量和功能直接影响身体供氧。

红细胞计数（RBC）：正常成年男性为（4.3-5.8）×10¹²/L，女性为（3.8-5.1）×10¹²/L。

偏低：可能提示贫血（如缺铁性贫血、营养不良性贫血）。

偏高：可能与脱水、慢性缺氧（如肺病、高原居住）或骨髓增生性疾病相关。

血红蛋白（Hb）：红细胞内的“载氧蛋白”，男性正常值120-160g/L，女性110-150g/L。

降低：常见于贫血，伴随乏力、头晕、面色苍白等症状。

升高：可能与脱水、真性红细胞增多症（血液病）有关。

红细胞压积（HCT）：红细胞占全血的体积比例，正常男性40%-50%，女性36%-48%。

降低：提示贫血或血液稀释。

升高：可能与脱水或红细胞增多症相关。

平均红细胞体积（MCV）：反映红细胞大小，正常值80-100fL。

MCV＜80fL：小细胞性贫血（如缺铁性贫血）。

MCV＞100fL：大细胞性贫血（如维生素B12缺乏症）。

MCV正常：可能为正常细胞性贫血（如急性失血）。

案例：一位女性体检发现Hb为90g/L（低于正常值），MCV为75fL（偏低），结合症状（易疲劳、指甲脆薄），医生诊断为缺铁性贫血，建议补铁并排查消化道出血。

2.白细胞系统：免疫力的“晴雨表”

白细胞（WBC）是免疫系统的“卫士”，负责抵御感染和炎症。其总数和分类比例的变化能揭示感染类型或免疫疾病。

白细胞计数（WBC）：正常成人（4.0-10.0）×10⁹/L。

升高：常见于细菌感染、炎症、白血病或应激反应（如手术、创伤）。

降低：可能与病毒感染、免疫抑制（如化疗后）、骨髓抑制相关。

中性粒细胞（NEUT%）：占比50%-70%，主要对抗细菌感染。

升高：提示细菌性感染（如肺炎、尿路感染）。

降低：可能为严重感染（如败血症）、药物副作用或放射病。

淋巴细胞（LYM%）：占比20%-40%，主要对抗病毒感染。

升高：常见于病毒性感染（如流感、EB病毒）、淋巴细胞白血病。

降低：可能与免疫缺陷、长期使用激素相关。

嗜酸性粒细胞（EOS%）：占比0.5%-5%，与过敏和寄生虫感染相关。

升高：提示过敏（如哮喘、荨麻疹）、寄生虫感染或某些血液病。

降低：通常无临床意义，但严重感染或应激时可能减少。

案例：一名儿童发热伴咽痛，血常规显示WBC为15×10⁹/L（偏高），NEUT%为78%（偏高），提示细菌性扁桃体炎，需使用抗生素；若WBC正常或偏低，LYM%升高，则更可能是病毒感染。

3.血小板系统：凝血功能的“守护者”

血小板（PLT）是参与止血和伤口修复的“小颗粒”，其数量和功能异常会导致出血或血栓风险。

血小板计数（PLT）：正常值（100-300）×10⁹/L。

升高：可能与感染、炎症、缺铁性贫血或骨髓增生性疾病（如原发性血小板增多症）相关。

降低：提示血小板减少症（如免疫性血小板减少症、药物副作用、白血病），易出现皮肤瘀斑、鼻出血或月经过多。

平均血小板体积（MPV）：反映血小板大小，正常值7-11fL。

MPV升高：血小板生成活跃（如骨髓恢复期）。

MPV降低：可能与血小板生成减少或功能低下相关。

案例：一位患者刷牙时牙龈出血，血常规显示PLT为40×10⁹/L（显著降低），进一步检查确诊为免疫性血小板减少症，需避免剧烈运动并接受治疗。

三、血常规异常的常见原因与应对

血常规异常并不等于疾病，需结合症状、病史和其他检查综合判断。以下是一些常见场景：

轻度异常：如WBC轻微升高（10-12×10⁹/L）可能为生理性波动（如运动后），无需特殊处理。

感染相关：细菌性感染通常需抗生素，病毒性感染以对症治疗为主。

贫血：需明确病因（缺铁、失血、慢性病等），针对性补铁或治疗原发病。

血液病：如白细胞、红细胞或血小板持续异常，需进一步做骨髓穿刺等检查。

注意：单次血常规异常可能因检测误差或短期因素（如脱水、药物）导致，建议复查确认。

四、如何看懂血常规报告？

面对报告单上的箭头（↑↓），无需恐慌，可按以下步骤初步判断：

看关键指标：优先关注RBC、Hb、WBC、PLT是否在正常范围。

看分类比例：如WBC升高时，观察NEUT%和LYM%哪个更高，判断感染类型。

结合症状：如有发热、咳嗽，WBC和NEUT%升高更支持细菌感染；如有疲劳、面色苍白，Hb降低提示贫血。

咨询医生：异常结果需由专业医生解读，避免自行诊断。

五、血常规的局限性

血常规虽能提供重要线索，但无法直接确诊疾病。例如：

贫血需结合铁代谢、维生素B12检测明确病因；

白细胞异常需通过骨髓穿刺区分白血病类型；

血小板减少可能需排除自身免疫病或药物副作用。

六、如何预防血常规异常？

均衡饮食：保证铁、维生素B12、叶酸摄入（如红肉、绿叶菜、坚果），预防贫血。

避免感染：勤洗手、接种疫苗，减少细菌和病毒感染机会。

谨慎用药：避免长期滥用抗生素或解热镇痛药，防止抑制骨髓造血。

定期体检：尤其是有慢性病或家族血液病史者，需定期监测血常规。

七、小检查，大作用

血常规就像身体的“健康哨兵”，通过简单的数值变化，能早期发现贫血、感染、血液病等潜在问题。虽然它不能直接诊断所有疾病，但为医生提供了重要的诊断方向。下次拿到血常规报告时，不妨对照本文的关键指标，与医生充分沟通，让这份“健康密码”为您的健康保驾护航。记住：关注异常，但不必过度焦虑，科学解读才是关键！

光山县人民医院  医学检验科  李世光