肾脏是人体重要的代谢器官，负责过滤血液、排出废物、调节电解质平衡。然而，随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，加之慢性肾病、糖尿病肾病等疾病的困扰，老年人的肾脏更易受到感染威胁。据统计，我国60岁以上老年人慢性肾病患病率超过10%，而感染是导致肾病加重、肾功能恶化的重要诱因。对于肾病老人而言，科学预防感染不仅是日常护理的关键，更是延缓病情进展、提升生活质量的核心。

一、环境管理：打造清洁舒适的“安全屋”

肾病老人的免疫系统较弱，对环境中的病原体更敏感，因此需从细节入手，构建低感染风险的生活空间。

1.室内温湿度调控

冬季室温建议保持在18-22℃，湿度控制在40%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道黏膜，增加感染风险；夏季空调温度不宜低于26℃，室内外温差不超过6℃，防止因温差过大引发感冒。例如，使用加湿器时需每日换水并清洗，避免细菌滋生；冬季可通过放置水盆或悬挂湿毛巾增加湿度。

2.通风换气与清洁消毒

每日开窗通风2-3次，每次15-20分钟，优先选择上午10点至下午3点阳光充足时段。地面、桌面每日用含氯消毒液擦拭，重点清洁门把手、遥控器等高频接触区域。例如，一位70岁慢性肾病患者通过坚持每日通风和每周一次紫外线灯消毒，呼吸道感染发生率降低60%。

3.避免人群聚集场所

流感高发季（如冬春季）减少前往超市、菜市场等密闭空间，外出时佩戴医用外科口罩，选择人少时段错峰出行。若需就医，尽量预约非高峰时段，缩短在医院的停留时间。

二、个人防护：细节决定防感染成败

肾病老人的皮肤、黏膜屏障功能减弱，需通过规范的个人卫生习惯降低病原体入侵风险。

1.口腔护理

每日早晚刷牙2次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，饭后用淡盐水或金银花水漱口。若出现牙龈出血、口腔溃疡，需及时就医处理，避免细菌通过破损黏膜进入血液。例如，一位肾病综合征老人因长期忽视口腔护理，导致反复呼吸道感染，后通过每日使用抑菌漱口水，感染频率显著下降。

2.皮肤清洁与破损处理

洗澡水温控制在38-40℃，避免过热刺激皮肤；冬季每周洗澡1-2次，夏季每日短时间淋浴。皮肤瘙痒时避免抓挠，可涂抹医用保湿霜缓解；若出现小伤口，需用碘伏消毒并覆盖无菌纱布，每日更换。

3.呼吸道防护

咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，用过的纸巾立即丢弃；避免用手直接接触口鼻，防止病毒通过手部传播。例如，一位糖尿病肾病老人通过养成“咳嗽礼仪”，成功避免了一次家庭内流感传播。

三、饮食调理：吃出免疫力，远离感染源

合理饮食能增强体质，同时减少因饮食不当引发的感染风险。

1.优质低蛋白饮食

肾病老人需控制蛋白质摄入量（每日0.6-0.8g/kg体重），优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，减少豆制品、坚果等非优质蛋白摄入。例如，一位慢性肾衰竭老人通过将每日蛋白质摄入量从1.0g/kg调整至0.7g/kg，血肌酐水平稳定，感染风险降低。

2.低盐低脂饮食

每日盐摄入量不超过3g（约一啤酒瓶盖），避免咸菜、腊肉等高盐食物；脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、鱼油），减少动物油、油炸食品摄入。高盐饮食会加重水肿和高血压，增加感染风险；高脂饮食则可能引发血脂异常，影响免疫细胞功能。

3.补充免疫营养素

适量增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素D（如蛋黄、强化牛奶）、锌（如牡蛎、瘦肉）的食物，可增强呼吸道黏膜抵抗力。例如，一位肾病综合征老人通过每日补充500mg维生素C，感冒病程从7天缩短至3天。

4.避免高风险食物

不吃生食（如生鱼片、半熟鸡蛋）、剩菜剩饭，避免沙门氏菌、李斯特菌等病原体感染；不饮用生水，减少寄生虫感染风险。

四、运动康复：适度活动，激活免疫防线

科学运动能促进血液循环，增强免疫细胞活性，但需根据肾功能和身体状况选择合适方式。

1.低强度有氧运动

推荐散步、太极拳、八段锦等运动，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟以内，避免过度疲劳。例如，一位糖尿病肾病老人通过坚持每日散步30分钟，血糖控制更稳定，感染次数减少。

2.抗阻训练增强肌肉

使用弹力带进行上肢屈伸、下肢抬腿训练，每周2次，每次10分钟，可增强肌肉对关节的保护作用，减少跌倒风险。肌肉量增加能提高基础代谢率，间接增强免疫力。

3.运动禁忌与注意事项

避免剧烈运动（如跑步、跳绳）和长时间静止（如久坐、久卧）；运动前后需充分热身和拉伸，防止肌肉拉伤；运动后及时更换干爽衣物，避免着凉。

五、心理支持：破除“情绪-感染”恶性循环

长期焦虑、抑郁会通过神经内分泌系统抑制免疫功能，增加感染风险。因此，心理护理与生理护理同等重要。

1.家庭支持体系
家属需避免过度保护或忽视患者感受，可通过“情绪日记”记录患者每日心情变化，定期与医生沟通调整护理方案。例如，子女每周陪父母散步1次，在互动中传递关爱，能显著缓解患者的孤独感。

2.社会参与激励
鼓励患者参加病友互助小组，通过分享治疗经验增强信心。某社区开展的“肾病健康俱乐部”活动显示，参与患者6个月后抑郁量表评分下降35%，用药依从性提高50%。

3.放松训练技巧

深呼吸法：每日早晚各进行5分钟腹式呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），可降低交感神经兴奋性，缓解焦虑。

正念冥想：通过引导想象“身体被温暖阳光包裹”，每日练习10分钟，能显著减轻疼痛感知强度。

六、定期监测与就医提示

每3-6个月复查：血常规、尿常规、肾功能等指标，评估病情变化。

紧急就医指征：出现发热（体温＞38℃）、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛等症状时，需立即就诊，避免延误治疗。

疫苗接种：在医生指导下接种灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。

肾病老人的防感染之路是一场“持久战”，需要患者、家属与医疗团队的共同努力。通过科学的环境管理、规范的个人防护、合理的饮食调理、适度的运动康复和积极的心理支持，即使面对慢性疾病的挑战，老年人依然能筑起坚实的免疫屏障，享受有质量的晚年生活。记住：每一次细致的护理，都是对肾脏健康的长期投资。

新郑市公立人民医院  老年医学科  赵莉