骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨骼脆弱并增加骨折风险。根据世界卫生组织（WHO）的定义，当骨密度低于年轻成人平均值的2.5个标准差或更多时，即可诊断为骨质疏松症。流行病学研究显示，骨质疏松症在全球范围内广泛存在，尤其在老年女性人群中更为普遍。随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率呈上升趋势，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。因此，了解骨质疏松的防治策略，对于维护骨骼健康至关重要。
一、骨质疏松的成因与症状
（一）成因
骨质疏松的成因较为复杂，主要包括年龄增长、女性绝经后激素水平变化、低体重、家族史、长期使用某些药物（如皮质类固醇）、不良生活习惯（如吸烟和过量饮酒）以及营养不良（特别是钙和维生素D的摄入不足）等。随着年龄的增长，骨骼的新陈代谢逐渐减缓，骨吸收大于骨形成，导致骨量减少。女性绝经后，雌激素水平下降，破骨细胞活性增强，骨吸收加快，也容易引发骨质疏松。
（二）症状
骨质疏松的症状多种多样，常见的包括疼痛、身高缩短、驼背、骨折等。疼痛通常是骨质疏松症最常见、最主要的症状，表现为腰背酸痛、关节疼痛，疼痛也会沿着脊柱向外扩散。身高缩短是由于骨质疏松后椎体发生过楔形变，每个椎体缩短大概2mm左右，身长平均短缩3—6cm。驼背则是脊柱椎体发生楔形改变，导致脊柱前倾、背曲加重。骨折是骨质疏松症最严重的后果，常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现腰髋部骨折的骨质疏松患者，长期卧床会带来各种并发症，比如肺部感染、褥疮、血栓等，大大增加患病者的死亡率。
二、骨质疏松的防治策略
（一）健康饮食
保持均衡的饮食是预防骨质疏松的基础。应多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、深绿色蔬菜、坚果等。钙是构成骨骼的主要成分，维生素D则能促进钙的吸收和利用。同时，应减少高糖、高盐和高脂肪食物的摄入，因为这些食物可能影响钙的吸收和利用。例如，过多的盐分会增加钙的排泄，导致钙的流失。此外，要避免过多摄入咖啡因和盐，因为它们也会影响钙的吸收。
（二）适度运动
适度的运动对于骨骼健康至关重要。有氧运动如散步、慢跑、游泳等能够增强心肺功能，改善血液循环，为骨骼提供更多的营养。力量训练如举重、俯卧撑等可以增强肌肉力量，提高骨骼的负荷能力，进而促进骨生长。平衡训练和柔韧性练习也有助于减少跌倒风险，预防骨折。建议每周进行150分钟的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车，并加入两次以上的力量训练。重力训练（如步行、跑步、跳绳）和抵抗训练（如提重、深蹲）均有助于刺激骨骼生长和增强骨质。
（三）控制体重
体重过轻或过重都可能增加骨质疏松的风险。过轻的体重可能导致骨骼负荷不足，影响骨密度；而过重的体重则可能增加骨骼负担，加速骨骼老化。因此，保持适当的体重对于预防骨质疏松非常重要。可以通过合理的饮食和适度的运动来控制体重，使其保持在健康的范围内。
（四）戒烟限酒
吸烟和过度饮酒都对骨骼健康有害。烟草中的有害物质会破坏骨骼细胞，导致骨量减少；而酒精则可能影响钙的吸收和利用，增加骨折风险。因此，为了骨骼健康，应该戒烟限酒。戒烟可以减少有害物质对骨骼的损害，限酒则可以降低钙的流失，提高骨密度。
（五）定期检测骨密度
定期进行骨密度检测可以了解自己的骨骼健康状况，及时发现骨质疏松的风险。对于已经存在骨质疏松风险的人群，如绝经后妇女、70岁以上男性或患有代谢性疾病的人群，应更加关注骨密度变化，并在医生指导下采取必要的预防措施。双能X线骨密度扫描是诊断骨质疏松的金标准，当T值≤—2.5时，即可诊断为骨质疏松。通过定期检测骨密度，可以做到早发现、早治疗，降低骨折的发生率。
（六）药物治疗
在必要时，药物治疗也是防治骨质疏松的重要手段。常用的药物包括钙剂、维生素D补充剂、降钙素、二磷酸盐等。钙剂和维生素D补充剂可以增加骨量，维持骨骼健康；降钙素能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收；二磷酸盐则能与骨骼中的羟磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，减少骨量流失，像阿仑膦酸钠等，可有效提高骨密度。但药物治疗应在医生指导下进行，患者应按时服药并注意药物副作用。
四、特殊人群的骨质疏松防治
（一）老年人
老年人由于年龄增长，骨骼的新陈代谢减缓，骨量自然减少，是骨质疏松的高发人群。因此，老年人应更加注重饮食和运动的调节，保证充足的钙和维生素D摄入，适当进行运动，如散步、太极拳等。同时，要定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松并采取治疗措施。
（二）绝经后女性
绝经后女性由于雌激素水平下降，破骨细胞活性增强，骨吸收加快，容易引发骨质疏松。除了上述的一般防治策略外，绝经后女性还可以在医生的指导下考虑使用雌激素类药物进行治疗，通过补充雌激素，调节体内激素水平，抑制骨吸收，维持骨量。
（三）患有代谢性疾病的人群
患有糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病的人群，由于疾病本身或治疗药物的影响，也可能增加骨质疏松的风险。这类人群应在积极治疗原发病的同时，关注骨骼健康，采取相应的防治措施，如定期检测骨密度、适当补充钙和维生素D等。
总之，骨质疏松是一种严重影响人们健康与生活质量的全身性骨骼疾病。通过健康饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、定期检测骨密度以及必要时进行药物治疗等综合防治策略，可以有效预防和治疗骨质疏松，降低骨折风险，提高患者的生活质量。同时，不同人群应根据自身的特点，采取针对性的防治措施。公众应提高对骨质疏松的认知，积极采取科学有效的防治策略，守护骨骼健康，远离“脆骨”危机。
舞阳县孟寨镇中心卫生院 全科 王召杨
