在日常生活中，很多人都有过眼睛发红、有异物感的经历，这常常让人感到不适和困扰。而当出现这些症状时，人们往往会疑惑自己到底是患上了翼状胬肉还是结膜炎。这两种眼部疾病虽然都可能导致眼睛红和异物感，但它们的病因、症状表现、治疗方法等都有所不同。

一、翼状胬肉：眼睛上的“小翅膀”

1.什么是翼状胬肉

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，它是由于结膜组织异常增生，向角膜表面生长形成的三角形肉状组织，因其形状酷似昆虫的翅膀，所以被称为翼状胬肉。这种疾病多见于户外劳动者，尤其是长期暴露在日光、风沙、烟尘等环境中的人群。

2.发病原因

环境因素：长期受到紫外线照射是翼状胬肉发病的重要因素。在高原地区，由于紫外线辐射强，该病的发病率明显高于平原地区。此外，风沙、烟尘等刺激也会损伤结膜组织，诱发翼状胬肉。

遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如果家族中有翼状胬肉患者，那么其他成员患病的几率可能会相对较高。

局部刺激：如慢性结膜炎、干眼症等眼部疾病，长期刺激结膜，也可能导致翼状胬肉的发生。

3.症状表现

眼睛发红：翼状胬肉初期，患者可能会感觉眼睛轻微发红，尤其是在受到外界刺激后，如风吹、日晒等，发红症状会更加明显。

异物感：随着胬肉的增长，它会逐渐向角膜表面延伸，对角膜产生摩擦，从而引起明显的异物感。患者常常感觉眼睛里有东西，忍不住揉眼睛，但揉眼后症状并不能缓解。

视力影响：当胬肉生长到一定程度，侵犯到瞳孔区时，会影响光线进入眼内，导致视力下降。此外，胬肉还可能引起角膜散光，进一步影响视力。

外观改变：在白眼球上可以看到一个三角形的肉状组织，尖端指向角膜，基部位于睑裂区。随着病情的发展，胬肉会逐渐增大，颜色也会由淡红色变为粉红色或白色。

4.治疗方法

观察等待：对于早期、较小的翼状胬肉，且没有明显症状的患者，可以暂时不进行特殊治疗，只需定期观察胬肉的生长情况。同时，要注意避免外界刺激，如佩戴防紫外线的太阳镜、减少户外活动时间等。

药物治疗：当胬肉引起眼睛发红、异物感等症状时，可以使用一些消炎、止痛的眼药水，如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等，以缓解症状。但药物治疗只能暂时控制病情，不能阻止胬肉的生长。

手术治疗：如果胬肉较大，已经影响到视力，或者生长速度较快，有向角膜中央蔓延的趋势，就需要考虑手术治疗。常用的手术方法有翼状胬肉切除联合自体结膜移植术等，手术可以有效切除胬肉，降低复发率。

二、结膜炎：眼睛的“炎症警报”

1.什么是结膜炎

结膜炎是一种常见的眼部炎症性疾病，它是由于结膜组织受到细菌、病毒、过敏原等刺激而发生的炎症反应。结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内面的一层透明薄膜，当它受到感染或过敏等因素影响时，就会引发结膜炎。

2.发病原因

感染因素

细菌感染：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。当眼部受到外伤、不注意眼部卫生时，细菌容易侵入结膜，引发细菌性结膜炎。

病毒感染：如腺病毒、单纯疱疹病毒等，可通过飞沫、接触等途径传播，引起病毒性结膜炎。尤其是在季节交替、人群密集的场所，病毒性结膜炎的发病率较高。

过敏因素：对花粉、灰尘、动物毛发等过敏原过敏的人，接触这些过敏原后，结膜会发生过敏反应，导致过敏性结膜炎。

物理化学刺激：如烟雾、粉尘、化学物质等刺激结膜，也可引起结膜炎。

3.症状表现

眼睛发红：结膜炎的主要症状之一就是眼睛发红，这是由于结膜充血引起的。细菌感染引起的结膜炎，眼睛发红通常比较明显，且伴有大量的脓性分泌物；病毒感染引起的结膜炎，眼睛发红相对较轻，分泌物多为水样或浆液性；过敏性结膜炎则以眼睛奇痒为主要症状，同时伴有眼睛发红。

异物感：结膜炎症会导致结膜表面变得粗糙，刺激角膜神经，从而引起异物感。患者会感觉眼睛里有沙子或异物，眨眼时症状会更加明显。

分泌物增多：不同类型的结膜炎，分泌物的性质和量也有所不同。细菌性结膜炎的分泌物较多，呈黄色或绿色，早晨起床时，上下眼睑常常被分泌物粘住；病毒性结膜炎的分泌物一般为水样或浆液性，量较少；过敏性结膜炎的分泌物多为黏丝状。

流泪：结膜受到炎症刺激后，会反射性地引起流泪。患者常常感觉眼睛湿润，眼泪不由自主地流下来。

4.治疗方法

一般治疗：注意眼部卫生，勤洗手，避免用手揉眼睛；保持眼部清洁，可用生理盐水冲洗眼睛，清除眼部的分泌物和过敏原。

药物治疗

细菌感染：使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，每2 - 4小时滴一次，以杀灭细菌，控制炎症。

病毒感染：使用抗病毒眼药水，如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等，每2 - 3小时滴一次，同时可口服抗病毒药物，增强治疗效果。

过敏反应：使用抗过敏眼药水，如奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等，可缓解眼睛瘙痒、发红等症状。同时，要尽量避免接触过敏原。

三、简单区分翼状胬肉和结膜炎的方法

观察外观：翼状胬肉在白眼球上可以看到明显的三角形肉状组织，而结膜炎主要表现为结膜充血，没有明显的肉状凸起。

看分泌物：结膜炎通常会有分泌物增多，尤其是细菌性结膜炎，分泌物较多且呈脓性；而翼状胬肉一般没有明显的分泌物。

关注症状持续时间：翼状胬肉的生长是一个缓慢的过程，症状可能会持续数月甚至数年；结膜炎的症状通常在发病后几天内出现，经过及时治疗，症状会在1 - 2周内逐渐缓解。

眼睛红、有异物感可能是翼状胬肉或结膜炎引起的，但它们的病因、症状和治疗方法都有所不同。当我们出现这些症状时，不要自行判断和用药，应及时到医院就诊，由专业的眼科医生进行诊断和治疗。同时，在日常生活中，我们要注意保护眼睛，避免长时间暴露在恶劣环境中，保持良好的用眼习惯，预防眼部疾病的发生。

光山县人民医院  眼科  章明珠