许多老人都有这样的困扰：夜晚频繁起夜上厕所，不仅严重影响睡眠质量，还可能增加跌倒等意外风险。夜尿多看似是个小问题，实则可能隐藏着多种健康隐患。那么，老人夜尿多究竟是怎么回事？又该如何应对呢？
一、夜尿多的判定标准
一般来说，正常成年人夜间排尿次数为0—1次。如果老人夜间排尿次数超过2次，且尿量超过全天总尿量的三分之一（通常成人24小时总尿量在1000—2000毫升，夜间尿量超过500—700毫升可视为夜尿增多），就可以认为是夜尿多。不过，这个标准也不是绝对的，还需结合老人的具体情况来判断。
二、老人夜尿多的常见原因
1.生理性因素
饮水过多：有些老人有睡前大量饮水的习惯，或者晚餐时喝了较多的汤、粥等，这会导致体内水分增加，夜间肾脏产生的尿液相应增多，从而引起夜尿频繁。
年龄增长：随着年龄的增加，老人的肾脏功能会逐渐衰退。肾脏浓缩尿液的能力下降，使得尿液生成增多，夜尿次数也会增加。此外，老年男性的前列腺会逐渐增大，压迫尿道，影响排尿，导致排尿不畅，膀胱内残余尿量增多，进而刺激膀胱频繁收缩，引起夜尿增多。
2.病理性因素
泌尿系统疾病：常见的如尿路感染，细菌在尿路中繁殖，刺激尿道和膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状，导致老人夜间频繁起夜排尿。膀胱过度活动症也是一种常见疾病，主要表现为膀胱逼尿肌不自主收缩，导致尿频、尿急，甚至急迫性尿失禁，严重影响老人的夜间睡眠。
内分泌疾病：糖尿病是引起夜尿多的常见内分泌疾病之一。高血糖会使尿液中葡萄糖含量增加，产生渗透性利尿作用，导致尿量增多。此外，糖尿病还可能损伤肾脏和神经，进一步影响排尿功能。原发性醛固酮增多症患者体内醛固酮分泌过多，会导致水钠潴留，血容量增加，从而引起夜尿增多。
心血管疾病：心力衰竭患者心脏功能减退，不能有效地将血液泵出，导致静脉回流受阻，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，但肾小管重吸收功能相对正常，使得尿液生成相对增多。同时，夜间平卧时，回心血量增加，肾脏灌注增多，尿液生成也会进一步增加，从而引起夜尿频繁。
三、应对老人夜尿多的方法
1.调整生活习惯
控制饮水：老人应养成科学的饮水习惯，避免在睡前大量饮水。一般来说，睡前1—2小时应限制饮水量，尽量将每天的大部分水分摄入安排在白天。但如果老人患有某些疾病，如糖尿病、肾病等，需要遵循医生的建议来控制饮水量。
规律作息：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整身体的生物钟，改善睡眠质量，减少夜间觉醒次数，从而降低夜尿的发生。
适度运动：适当的运动可以增强老人的体质，提高身体的抵抗力，促进血液循环，对改善夜尿多有一定的帮助。老人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，但要注意避免过度运动，尤其是在晚上临近睡觉前。
2.饮食调理
减少盐分摄入：高盐饮食会导致体内水分潴留，增加肾脏负担，从而引起尿量增多。老人应尽量减少食盐的摄入量，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌肉等。
多吃富含维生素的食物：维生素有助于维持泌尿系统的正常功能。老人可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、苹果、香蕉等，以补充维生素。
避免刺激性食物：辛辣、刺激性食物可能会刺激膀胱和尿道，引起尿频、尿急等症状。老人应尽量避免食用辣椒、花椒、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮品。
3.疾病治疗与管理
治疗泌尿系统疾病：如果老人患有尿路感染、膀胱过度活动症等泌尿系统疾病，应及时就医，在医生的指导下进行药物治疗。例如，尿路感染患者可使用抗生素进行抗感染治疗；膀胱过度活动症患者可使用抗胆碱能药物来缓解症状。
控制内分泌疾病：对于患有糖尿病、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病的老人，要严格按照医生的嘱咐进行治疗，控制血糖、血压等指标，以减少对肾脏和泌尿系统的影响。
改善心血管功能：心力衰竭患者应积极治疗原发疾病，遵医嘱服用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻心脏负担，从而减少夜尿的发生。
4.心理调节
老人夜尿多可能会给他们带来心理压力，担心影响睡眠和身体健康，进而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪又会进一步加重夜尿多的症状，形成恶性循环。因此，老人要学会进行心理调节，保持乐观积极的心态。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友聊天等方式来缓解压力，放松心情。
5.辅助措施
使用夜壶或便盆：在老人床边放置夜壶或便盆，方便老人夜间排尿，减少起夜时因行动不便而发生跌倒等意外的风险。
改善睡眠环境：保持卧室安静、舒适、温暖，调节好灯光亮度，为老人创造一个良好的睡眠环境，有助于提高老人的睡眠质量，减少夜间觉醒次数。
四、何时需要就医
如果老人夜尿多的情况持续存在，且通过调整生活习惯、饮食调理等方法无法缓解，或者伴有其他不适症状，如发热、腰痛、血尿、排尿困难等，应及时就医，进行全面的身体检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
老人夜尿多是一个不容忽视的问题，它不仅影响老人的睡眠质量和生活质量，还可能是某些疾病的表现。通过了解夜尿多的原因，采取调整生活习惯、饮食调理、疾病治疗与管理、心理调节等综合措施，可以有效改善老人夜尿多的症状。同时，老人和家属要密切关注身体变化，如有异常及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，让老人能够拥有一个安稳的夜晚和健康的晚年生活。
邓州市人民医院 老年病科 冀媛媛
