当孩子生病，医生建议做CT检查时，许多家长的第一反应是担忧：CT的辐射会不会对孩子身体造成伤害？这种担忧并非多余，儿童正处于生长发育阶段，身体各器官尚未成熟，对辐射的敏感性远高于成人。但CT检查在疾病诊断中又具有不可替代的作用，比如快速排查脑出血、内脏损伤等急重症。那么，儿童做CT的辐射影响究竟有多大？家长又该如何科学看待？

一、CT辐射的原理与儿童特殊性

CT检查通过X射线穿透人体，经计算机处理生成断层图像。X射线属于电离辐射，能破坏细胞内的DNA结构。虽然人体细胞具有自我修复能力，但儿童细胞分裂活跃，修复机制尚未完善，辐射损伤的风险更高。

数据对比：

成人单次头部CT的辐射剂量约2-4毫西弗（mSv），相当于自然环境中8-16个月的背景辐射量。

儿童因体型小，器官更靠近辐射源，实际吸收剂量可能比成人高30%-50%。例如，新生儿腹部CT的辐射剂量可达10mSv，接近核电站工作人员的年辐射限值。

二、辐射的潜在风险：从短期到长期

1.短期影响：血液系统与免疫功能

辐射可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少。一项针对儿童CT检查的研究显示，检查后1周内，约15%的儿童出现轻度白细胞下降，但多数在2-4周内恢复。若短期内多次检查（如3个月内3次以上），白细胞减少的风险显著增加，可能引发免疫力下降，增加感染风险。

2.长期风险：癌症与生殖系统损伤

癌症风险：国际辐射防护委员会（ICRP）指出，儿童时期接受10mSv辐射，终身患癌风险增加约0.1%。虽然单次CT的致癌概率极低（如头部CT约0.001%），但若反复检查（如每年2次，持续5年），风险会累积。例如，10岁前接受5次腹部CT的儿童，未来患白血病的风险可能增加2倍。

生殖系统影响：性腺对辐射高度敏感。若CT扫描范围包含盆腔（如检查阑尾炎），睾丸或卵巢可能受到直接照射。动物实验表明，幼年期接受10mSv辐射的雄性动物，成年后精子数量减少30%-50%。

3.特殊部位：甲状腺与大脑

甲状腺：颈部CT可能使甲状腺暴露于辐射，增加未来患甲状腺癌的风险。日本福岛核事故后，儿童甲状腺癌发病率显著上升，印证了辐射与甲状腺疾病的关联。

大脑：脑部CT的辐射可能干扰神经元发育。研究发现，早产儿接受多次脑部CT检查后，18月龄时运动发育评分平均降低5分（满分100分），提示辐射可能影响脑功能。

三、医生如何权衡利弊？

尽管CT存在辐射风险，但在以下情况下，其诊断价值远高于潜在危害：

急重症：如车祸后的颅内出血、肠梗阻，CT能快速提供关键信息，挽救生命。

复杂疾病：肺炎合并肺不张、先天性心脏病等，CT可清晰显示病变范围，指导精准治疗。

其他检查无法替代时：超声受气体干扰，MRI检查时间长且需镇静，CT成为首选。

优化策略：

低剂量技术：现代CT机可通过调整电流、电压等参数，将辐射剂量降低50%-80%。例如，儿童专用低剂量肺部CT的辐射剂量仅0.1-0.3mSv，接近胸片水平。

精准扫描：限定扫描范围（如仅扫描受伤部位），避免“全腹扫描”等过度检查。

替代方案：优先选择超声、MRI等无辐射检查。例如，怀疑阑尾炎时，超声诊断准确率可达85%，仅在结果不明确时补充CT。

四、家长必知：检查前后的注意事项

1.检查前：减少不必要暴露

询问必要性：与医生沟通：“是否有其他无辐射检查可替代？”“本次检查能解决什么关键问题？”

提供病史：告知医生孩子既往的放射检查史（如X光、CT），避免短期内重复检查。

去除金属物：发卡、项链等金属物品会产生伪影，影响图像质量，需提前取下。

2.检查中：保护敏感器官

穿戴防护装备：要求医院为孩子的甲状腺、性腺等部位覆盖铅衣。例如，检查胸部时，用铅围脖保护甲状腺。

配合体位：年龄较小的孩子可能需使用镇静剂（如水合氯醛），家长需按医嘱禁食禁水，防止呕吐窒息。

心理安抚：通过玩具、视频等方式缓解孩子的恐惧，避免因哭闹导致图像模糊而重复扫描。

3.检查后：关注身体反应

观察过敏症状：若使用了对比剂（增强CT），需留意皮疹、呕吐、呼吸困难等过敏反应，及时就医。

促进辐射排出：检查后24小时内，让孩子多喝水，多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），帮助修复受损细胞。

长期随访：对于接受过多次CT检查的孩子，建议定期监测血常规、甲状腺功能等指标。

五、理性看待辐射：风险与收益的平衡

CT的辐射风险并非“全或无”，而是与剂量、频率、检查部位密切相关。家长无需因噎废食，但需警惕过度检查。例如，某儿童医院统计显示，约30%的CT检查属于“可做可不做”，如轻度肺炎的随访、普通腹痛的初步筛查等。

关键原则：

必要性优先：仅在疾病诊断、治疗决策必须依赖CT时选择检查。

最小化剂量：要求医生使用儿童专用低剂量协议，避免“成人剂量儿童用”。

替代方案优先：超声、MRI能解决的问题，绝不首选CT。

CT检查是现代医学的重要工具，但儿童并非“缩小版成人”，其辐射敏感性需被慎重对待。家长与医生应成为“决策共同体”，在充分沟通的基础上，权衡检查的紧迫性与潜在风险，为孩子选择最安全、最有效的诊断方案。毕竟，科学的医疗决策，既需要技术的精准，更需要对人性的关怀。

光山县人民医院  影像科  张悦