腹部超声是临床常用的影像学检查手段，通过高频声波穿透腹部组织，实时显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态与结构。然而，许多患者在检查前常被一个问题困扰：“我需要空腹吗？”答案并非简单“是”或“否”，而是取决于检查的具体部位和目的。

一、为什么空腹对某些腹部超声至关重要？

空腹的核心目的是减少胃肠道内容物对超声图像的干扰。进食后，胃肠道会经历以下变化，直接影响检查效果：

气体产生：食物在消化过程中会产生大量气体（如二氧化碳、氢气），尤其是豆类、碳酸饮料、高纤维食物等。气体在超声图像中呈现为强回声（白色亮斑），会遮挡后方器官，导致胆囊、胰腺等结构显示不清。

内容物增多：胃内充满食物和液体后，会挤压周围器官（如胰腺、左肾），改变其正常位置，甚至掩盖病变。例如，胃内容物可能完全遮挡胰腺尾部，导致胰腺炎或肿瘤漏诊。

胆囊收缩：进食后，胆囊会收缩以排出胆汁参与消化，导致胆囊体积缩小、壁增厚，难以观察胆囊内微小结石或息肉。例如，空腹时胆囊可充盈至直径4-5厘米，而进食后可能缩小至1-2厘米，影响病变检出。

案例：一位50岁男性因上腹痛就诊，未空腹进行腹部超声检查。图像显示胃腔充盈，胰腺被气体遮挡，仅能观察到部分胰头。医生建议次日空腹复查，最终发现胰腺颈部一1.2厘米的占位性病变，后确诊为胰腺癌。

二、哪些腹部超声必须空腹？

根据检查部位和目的，以下情况需严格空腹8-12小时（通常检查前一日晚8点后禁食，可少量饮水）：

1.胆囊及胆道系统检查

胆囊是储存胆汁的“弹性囊袋”，空腹时胆囊充盈，胆汁清澈，便于观察胆囊壁是否光滑、有无结石或息肉。若未空腹，胆囊收缩后可能漏诊以下病变：

胆囊结石：小结石可能因胆囊收缩而排入胆总管，导致检查阴性。

胆囊息肉：直径<5毫米的息肉可能因胆囊壁皱缩而难以辨认。

胆囊炎：胆囊壁增厚（>3毫米）是诊断关键，进食后胆囊收缩可能导致假阴性。

小贴士：若需同时检查胆囊与肝脏，空腹可确保两者图像质量；若仅检查肝脏，空腹非绝对必要，但需避免高脂饮食（可能引起肝脏回声改变）。

2.胰腺检查

胰腺位于胃后方，空腹时胃腔空虚，可减少气体干扰，清晰显示胰腺轮廓、主胰管及实质回声。进食后，以下病变可能被掩盖：

胰腺炎：胰腺肿胀、回声减低需与周围组织对比，胃内容物会干扰判断。

胰腺肿瘤：早期胰腺癌（如胰头癌）可能仅表现为胰头局部增大，进食后易漏诊。

胰管扩张：主胰管直径>3毫米提示梗阻，胃气体可能遮挡胰管全程。

案例：一位30岁女性因血糖升高就诊，超声发现胰腺头部低回声结节，但因检查前进食，图像模糊。次日空腹复查，结节边界更清晰，后确诊为胰岛素瘤。

3.腹膜后器官检查（如肾上腺、腹主动脉）

肾上腺位于肾脏上方，腹主动脉位于脊柱前方，进食后肠道气体可能扩散至腹膜后间隙，干扰这些小器官或血管的显示。例如：

肾上腺肿瘤：直径<2厘米的腺瘤可能因气体干扰而漏诊。

腹主动脉瘤：动脉瘤壁钙化需与肠道气体回声鉴别，空腹可减少误判。

4.经腹超声引导下穿刺活检

若需在超声引导下穿刺肝脏、肾脏或腹膜后肿块，空腹可降低肠道穿孔风险，并确保穿刺路径清晰。例如：

肝脏穿刺：进食后肝脏可能被胃或结肠推移，增加穿刺难度。

肾脏穿刺：肠道气体可能掩盖肾脏下极，导致定位失败。

三、哪些腹部超声无需空腹？

以下检查可正常进食，但需避免过量饮水或高脂饮食：

膀胱及前列腺/子宫检查：需憋尿以充盈膀胱，形成“透声窗”，清晰显示盆腔器官。检查前1-2小时饮水500-1000毫升，待尿意明显时检查。

肾脏检查：单纯肾脏超声无需空腹，但若同时检查输尿管（需观察输尿管扩张），可能需适度憋尿。

血管检查（如肾动脉、下肢动脉）：饮食对血管超声影响较小，但需避免穿厚重衣物影响探头接触。

特殊情况：急诊超声（如外伤后怀疑肝脾破裂）无需空腹，应优先评估病情。

四、空腹检查的“黄金法则”：细节决定成败

即使明确需空腹，以下细节也可能影响检查质量：

空腹时间：成人8-12小时，儿童4-6小时。空腹时间过长可能导致胆囊过度充盈（壁增厚），反而干扰诊断。

饮水限制：可少量饮用清水（<200毫升），但需避免茶、咖啡、果汁等含糖或气体饮料。糖尿病患者可随身携带糖果，检查后立即补充血糖。

药物服用：慢性病患者（如高血压、糖尿病）可用少量清水送服药物，但需告知医生药物名称及剂量。

吸烟禁忌：吸烟会刺激胃肠道蠕动，增加气体产生，检查前1小时应避免吸烟。

穿着建议：穿宽松衣物，避免连衣裙或连裤袜，便于暴露腹部。

五、检查当日的“流程攻略”

提前到达：超声检查通常无需预约（急诊除外），但建议提前10分钟到诊室，完成基本信息登记。

体位配合：多数检查需仰卧位，暴露腹部至脐部；部分检查需左侧卧位（如观察胰腺尾部）或右侧卧位（如观察胆囊）。

呼吸控制：深吸气后屏气可扩大腹腔空间，减少肠道气体干扰。例如，观察肝脏时，医生可能要求患者“吸气—屏气—呼气”。

探头压力：医生会在腹部涂抹耦合剂，并用探头轻压皮肤。若感到疼痛，应及时告知医生（可能提示局部炎症或肿瘤）。

六、检查结果的解读与后续行动

超声报告通常包含器官大小、形态、回声及血流信息，并给出初步诊断（如“脂肪肝”“胆囊结石”）。患者需注意：

理性看待结果：超声对微小病变（如<5毫米的肝脏血管瘤）可能漏诊，需结合CT、MRI或肿瘤标志物进一步评估。

定期随访：对胆囊息肉、肾囊肿等良性病变，需按医生建议定期复查（如每6-12个月）。

及时干预：若报告提示“占位性病变”“血流丰富”等可疑恶性征象，应尽快就诊外科或肿瘤科。

七、特殊人群的饮食准备

糖尿病患者：空腹时间过长可能导致低血糖，可随身携带糖果，检查后立即食用。

孕妇：无需特殊准备，但需告知医生孕周及是否合并妊娠期糖尿病。

儿童：空腹时间可缩短至4-6小时，检查前可播放动画片缓解焦虑。

老年人：若合并便秘，检查前2天可服用缓泻剂（如乳果糖），减少肠道气体。

腹部超声前的饮食准备并非简单的“空腹与否”，而是需根据检查部位、目的及个体情况综合判断。严格空腹可确保胆囊、胰腺等器官的清晰显示，而膀胱检查则需憋尿形成“透声窗”。患者应遵循医生指导，理性看待检查结果，避免因准备不当导致漏诊或误诊。随着超声技术的进步（如弹性成像、超声造影），未来对饮食准备的要求可能更加精细化，但“科学、严谨、个体化”的原则始终不变。让我们以正确的准备迎接检查，为健康保驾护航！

光山县人民医院  超声科  王文娟