“小时候打过疫苗就够了吗？”这是许多成年人对疫苗接种的常见疑问。事实上，疫苗并非儿童专属，而是覆盖全生命周期的健康守护工具。世界卫生组织数据显示，全球每年因流感导致的死亡病例中，80%发生在65岁以上人群，而我国慢性病患者中仅30%接种过相关疫苗。这些数据揭示了一个被忽视的真相：成人疫苗接种是预防疾病、降低医疗负担的关键防线。

一、成人疫苗接种的四大必要性

1.病原体变异打破“终身免疫”幻想

流感病毒每年发生变异，导致疫苗成分需动态更新。以2025年为例，WHO推荐的流感疫苗株已覆盖H1N1、H3N2和乙型流感病毒的新亚型。若成年人依赖“小时候打过”的抗体，面对变异病毒时感染风险将增加3-5倍。乙肝病毒同样存在变异风险，未接种或抗体衰减的成人感染后，慢性化概率高达90%。

2.弥补童年免疫规划的“历史欠账”

我国2000年后才将甲肝、乙肝疫苗纳入国家免疫规划，导致70-90后成年人漏种率较高。以乙肝为例，我国现存乙肝病毒感染者超7000万，其中90%为成年后感染。对于未接种或抗体阴性的成人，补种乙肝疫苗可使感染风险降低95%。

3.年龄增长导致免疫系统“自然衰退”

40岁后，人体免疫细胞数量每年减少1%，带状疱疹病毒再激活风险显著上升。数据显示，50岁以上人群带状疱疹发病率达10/1000人年，而接种重组带状疱疹疫苗可使发病率降低97.2%。此外，60岁以上老人肺炎球菌感染住院率是年轻人的3倍，接种23价肺炎疫苗可降低45%的严重并发症风险。

4.特殊人群的“高风险暴露”需求

医务人员、慢性病患者、育龄女性等群体面临更高感染风险。例如：

医务人员：接触流感患者的概率是普通人群的6倍，接种流感疫苗可使院内感染率下降60%；

糖尿病患者：血糖控制不佳者肺炎球菌感染风险增加3倍，需优先接种肺炎疫苗；

备孕女性：孕前接种麻腮风疫苗可预防先天性风疹综合征，降低胎儿畸形率。

二、成人必选疫苗清单与科学选择

1.流感疫苗：全人群的“年度健康投资”

接种理由：流感每年导致全球29-65万死亡，其中65岁以上老人占80%。接种疫苗可使重症风险降低40%-60%。

适用人群：所有≥6月龄成人，尤其是老年人、慢性病患者、医务人员。

接种策略：每年9-10月接种（流感季前1-2个月），优先选择佐剂或高剂量疫苗（如aIIV3、HD-IIV3）。

2.HPV疫苗：男女共防的“癌症疫苗”

接种理由：99.7%的宫颈癌由HPV感染引起，男性感染率高于女性，且可能传播病毒。接种疫苗可预防90%以上的宫颈癌和生殖器疣。

适用人群：9-45岁女性、9-26岁男性。

疫苗选择：

2价疫苗：性价比高，预防70%宫颈癌；

4价疫苗：增加生殖器疣防护；

9价疫苗：覆盖9种高危型HPV，预防效果达92%。

3.乙肝疫苗：补种“历史漏洞”的关键

接种理由：我国乙肝表面抗原携带者中，成年后感染者占比超90%。补种疫苗可使感染风险降低95%。

适用人群：未接种或抗体阴性者（如乙肝五项全阴）、医务人员、性活跃者。

接种程序：按0、1、6月接种3剂，接种后1个月检测抗体（抗-HBs≥10mIU/mL为有效）。

4.带状疱疹疫苗：中老年人的“疼痛预防针”

接种理由：带状疱疹后遗神经痛发生率达30%，疼痛评分超分娩痛。接种疫苗可降低97%的发病风险。

适用人群：

国产减毒活疫苗：40岁以上人群接种1剂；

进口重组疫苗：50岁以上人群接种2剂（间隔2-6个月）。

5.肺炎疫苗：慢性病患者的“生命保护伞”

接种理由：60岁以上老人肺炎球菌感染住院率是年轻人的3倍，接种疫苗可降低45%的严重并发症风险。

适用人群：60岁以上老人、19-49岁慢性病患者（如糖尿病、慢阻肺）。

疫苗选择：

23价多糖疫苗：覆盖23种血清型，适合免疫功能正常者；

13价结合疫苗：诱导免疫记忆，适合免疫功能低下者。

三、成人疫苗接种的三大策略

1.个性化评估：从“一刀切”到“精准防护”

健康状况：慢性病患者需优先接种流感、肺炎疫苗；

职业风险：医务人员、教师需加强流感、麻腮风疫苗接种；

旅行需求：前往霍乱流行区需接种rBS/WC疫苗，前往黄热病流行区需接种黄热病疫苗。

2.联合接种：1+1＞2的免疫增效

流感+肺炎疫苗：联合接种可使老年人肺炎住院率降低63%；

乙肝+HPV疫苗：同时接种不影响抗体产生，节省时间成本；

带状疱疹+新冠疫苗：研究显示无免疫干扰，可按推荐程序接种。

3.长期管理：构建“免疫记忆库”

抗体检测：乙肝疫苗接种后1个月检测抗体，若不足需补种；

定期补种：流感疫苗每年接种，破伤风疫苗每10年加强1剂；

记录追踪：使用电子健康档案记录接种史，避免漏种或重复接种。

四、打破认知误区：成人疫苗接种的常见问题

1.“过敏体质不能接种”？需专业评估

对疫苗成分严重过敏者（如过敏性休克）禁种，但轻度过敏（如皮疹）可在医生指导下接种。例如，鸡蛋过敏者可接种流感疫苗（现行疫苗不含卵清蛋白）。

2.“备孕/孕期不能接种”？分情况对待

备孕期：可接种流感、麻腮风、HPV疫苗，接种后3个月再怀孕更安全；

孕期：推荐接种流感疫苗（预防母婴并发症），禁用减毒活疫苗（如水痘、麻腮风）。

3.“疫苗副作用比疾病更危险”？数据说话

流感疫苗严重过敏反应发生率仅1.35/100万剂次，远低于流感导致的死亡风险。常见副作用（如注射部位红肿、低热）通常1-2天自行缓解。

从20岁补种乙肝疫苗，到40岁接种带状疱疹疫苗，再到60岁加强肺炎疫苗，成人疫苗接种是一场贯穿生命的健康接力。正如中国疾控中心专家所言：“疫苗不是儿童专利，而是每个人与疾病的‘终身契约’。”通过科学选择疫苗、制定个性化接种计划，成年人不仅能保护自己，更能为家庭、社区构建免疫屏障。现在，是时候重新审视自己的疫苗接种史了——你的健康，值得一份更完整的防护。

宛城区红泥湾镇卫生院  内科综合病区  徐丛丛