失眠多梦是现代人常见的睡眠障碍问题，严重影响生活质量。中医将失眠多梦称为“不寐”，认为其病因与脏腑功能失调、气血阴阳失衡密切相关。通过辨证分型，可针对不同证型采用相应的中药调理方案。

一、失眠多梦的中医分型

中医将失眠多梦分为多种证型，每种证型的症状表现和病因不同，治疗方法也有所差异。以下是常见的失眠多梦中医分型：

1.心脾两虚型

症状表现：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉沉细弱。

病因分析：多因年迈体虚、劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，心脾两虚。

2.心胆气虚型

症状表现：失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

病因分析：多因突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危，导致心胆气虚，神魂不安。

3.心肾不交型

症状表现：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。

病因分析：多因身体虚亏，纵欲过度，使肾阴耗竭，心火独亢，心肾不交。

4.肝郁化火型

症状表现：失眠，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

病因分析：多由恼怒烦闷而生，肝气郁结，郁而化火，上扰心神。

5.痰热内扰型

症状表现：睡眠不安，心烦懊恼，胸脘痞闷，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

病因分析：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。

6.阴虚火旺型

症状表现：心烦睡不着，或时睡时醒，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，手足心热，颧红潮热，口干津少，舌红苔少，脉细数。

病因分析：多因久病伤阴，或房事不节，或过服温燥之品，导致阴液亏虚，虚火内生，上扰心神。

二、对应中药调理方案

针对不同证型的失眠多梦，中医有相应的中药调理方案。以下是根据上述分型推荐的中药调理方案：

1.心脾两虚型

推荐方剂：归脾汤

组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。

功效：益气补血，健脾养心。

适用症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味等。

注意事项：归脾汤需在中医师指导下使用，根据病情调整剂量。同时，可配合食用红枣、桂圆等健脾养心的食物。

2.心胆气虚型

推荐方剂：安神定志丸

组成：人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿。

功效：益气镇惊，安神定志。

适用症状：失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊等。

注意事项：安神定志丸适用于心胆气虚型失眠多梦，但需在中医师指导下使用。同时，可配合食用莲子、龙眼等安神定志的食物。

3.心肾不交型

推荐方剂：天王补心丹

组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁。

功效：滋阴养血，补心安神。

适用症状：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘等。

注意事项：天王补心丹适用于心肾不交型失眠多梦，但需在中医师指导下使用。同时，可配合食用山药、枸杞、桑葚等滋阴补肾的食物。

4.肝郁化火型

推荐方剂：龙胆泻肝汤

组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

功效：疏肝泻火，镇心安神。

适用症状：失眠，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮等。

注意事项：龙胆泻肝汤适用于肝郁化火型失眠多梦，但需在中医师指导下使用。同时，可配合食用芹菜、胡萝卜、苹果、香蕉等疏肝理气的食物。

5.痰热内扰型

推荐方剂：温胆汤

组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

功效：清热化痰，和中安神。

适用症状：睡眠不安，心烦懊恼，胸脘痞闷，口苦痰多等。

注意事项：温胆汤适用于痰热内扰型失眠多梦，但需在中医师指导下使用。同时，可配合食用薏苡仁、赤小豆等清热利湿的食物。

6.阴虚火旺型

推荐方剂：黄连阿胶汤

组成：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。

功效：滋阴降火，安神定志。

适用症状：心烦睡不着，或时睡时醒，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘等。

注意事项：黄连阿胶汤适用于阴虚火旺型失眠多梦，但需在中医师指导下使用。同时，可配合食用鸭肉、百合、银耳等滋阴降火的食物。

三、中药调理的注意事项

辨证施治：中药调理需在中医师指导下进行，根据具体病情和体质辨证施治，避免自行购药服用。

剂量调整：中药剂量需根据病情和体质调整，过量或不足均可能影响疗效。

疗程坚持：中药调理需一定时间，患者应坚持服药，避免中途停药影响疗效。

饮食配合：中药调理期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药效。

情绪调节：失眠多梦与情绪密切相关，患者应保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁。

四、日常调理建议

除了中药调理外，失眠多梦患者还应注意日常调理，以改善睡眠质量：

规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。

舒适环境：创造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和凉爽。

适量运动：适量运动有助于促进睡眠，但应避免在睡前剧烈运动。

放松身心：睡前可通过冥想、深呼吸等方式放松身心，缓解压力。

避免刺激：睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮品，以及观看恐怖、紧张的电影或书籍。

失眠多梦是常见的睡眠障碍问题，严重影响生活质量。中医通过辨证分型，针对不同证型采用相应的中药调理方案，可有效改善失眠多梦症状。然而，中药调理需在中医师指导下进行，避免自行购药服用。同时，患者还应注意日常调理，保持规律的作息时间、舒适的睡眠环境、适量的运动以及放松身心等，以综合改善睡眠质量。

叶县人民医院  感染性疾病科  吴寒冰