牙周炎，是发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性疾病。据统计，我国成年人牙周炎患病率高达90%以上，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎不仅影响咀嚼功能和面部美观，还与糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等全身性疾病密切相关，堪称口腔健康的“隐形杀手”。

一、牙周炎：不容忽视的口腔“隐形杀手”

牙周炎的罪魁祸首是牙菌斑。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，若不及时清除，其中的细菌会释放毒素，引发牙龈炎症。随着病情进展，炎症会逐渐破坏牙周支持组织，导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终引起牙齿松动甚至脱落。

二、牙周炎的早期信号：捕捉身体的“求救信号”

1.牙龈出血：最常见的预警信号

刷牙或咬硬物时牙龈出血，是牙周炎的早期典型症状。健康的牙龈在正常刷牙或咬硬物时不会出血，而当牙龈受到炎症刺激，毛细血管扩张、通透性增加，就容易出现出血现象。很多人认为牙龈出血是“上火”或刷牙用力过猛导致，从而忽视这一症状，导致病情延误。

2.牙龈红肿：炎症的外在表现

正常的牙龈呈粉红色，质地坚韧，紧贴牙面。而患牙周炎时，牙龈会变得红肿、松软，探诊时易出血。这是因为炎症导致牙龈组织充血、水肿，局部血液循环障碍。

3.口臭：细菌滋生的“副产品”

牙周炎患者常伴有口臭，这是由于牙周袋内的细菌分解食物残渣和坏死组织，产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物，散发出难闻的气味。与普通口臭不同，牙周炎导致的口臭具有持续性，且刷牙、漱口后难以完全消除。

4.牙齿松动：病情恶化的标志

随着牙周炎的进展，牙周支持组织逐渐破坏，牙齿失去稳固的支撑，会出现不同程度的松动。当牙齿松动达到一定程度时，会影响咀嚼功能，甚至导致牙齿脱落。

5.牙周袋形成：细菌的“藏身之所”

牙周袋是牙周炎的重要病理改变之一。正常情况下，牙龈与牙面紧密贴合，形成龈沟，其深度一般不超过2毫米。当牙周炎发生时，牙龈与牙面分离，龈沟加深形成牙周袋。牙周袋为细菌提供了厌氧环境，有利于细菌的生长繁殖，进一步加重牙周组织的破坏。

三、构建口腔防线：从日常习惯到专业干预

1.日常口腔清洁：防线的基础

正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动仅约1毫米，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔牙齿全部清洁干净，每次刷牙至少3分钟，每天早晚各一次。

使用牙线：刷牙只能清洁牙齿的表面，对于牙缝中的食物残渣和牙菌斑，需要使用牙线进行清理。将牙线轻轻放入牙缝中，呈C字形包绕牙面，上下刮动，清洁牙缝两侧的牙面。每天至少使用一次牙线，尤其是晚饭后。

漱口水辅助：漱口水可以帮助杀灭口腔中的细菌，减少牙菌斑的形成。但漱口水不能代替刷牙和牙线，只能作为辅助清洁工具。选择含氟漱口水，可增强牙齿的抗酸性，预防龋齿和牙周炎。

2.定期口腔检查：防线的前沿哨所

建议每半年到一年进行一次口腔检查。专业的口腔医生能够通过口腔检查，发现早期的牙周炎症状，如牙龈红肿、探诊出血、牙周袋形成等，并及时给予治疗建议。对于一些不易察觉的牙周问题，如早期的牙槽骨吸收，通过X线片检查可以及时发现。

3.洁牙：防线的重要加固

即使每天认真刷牙和使用牙线，牙齿上仍会积累牙结石。牙结石是钙化的牙菌斑，无法通过刷牙和牙线清除，只能通过洁牙去除。洁牙分为龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治是使用超声波洁牙器或手工器械，去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石；龈下刮治则是针对牙周袋内的牙根表面，清除牙石和病变组织。建议每半年至一年进行一次洁牙。

4.饮食管理：防线的营养保障

均衡饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果等。维生素C可以促进牙龈组织的修复和再生，增强牙龈的抵抗力；维生素D和钙有助于维持牙槽骨的健康。

控制糖分摄入：减少糖果、蛋糕、碳酸饮料等高糖食物的摄入。糖分是细菌的“食物”，过多的糖分会导致牙菌斑中的细菌大量繁殖，产生酸性物质，腐蚀牙齿和牙周组织。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患牙周炎的风险。吸烟会影响牙周组织的血液循环，降低局部免疫力，使牙周组织更容易受到细菌的侵袭；酒精会刺激口腔黏膜，影响口腔的正常生理功能。

四、特殊人群的牙周炎防控

1.孕妇：激素变化下的“特殊挑战”

孕妇在怀孕期间，体内的激素水平发生变化，尤其是雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈血管扩张、通透性增加，导致牙龈对局部刺激的反应增强，容易发生妊娠期牙龈炎，进而发展为牙周炎。孕妇在怀孕前应进行全面的口腔检查和治疗，消除口腔隐患；怀孕期间要注意口腔卫生，坚持正确刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙。

2.糖尿病患者：相互影响的“恶性循环”

糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液中的葡萄糖含量升高，有利于细菌的生长繁殖，同时，糖尿病患者的白细胞功能受损，免疫力下降，更容易发生牙周炎。而牙周炎又会影响血糖的控制，形成恶性循环。糖尿病患者要严格控制血糖，定期进行口腔检查，积极治疗牙周炎。

3.老年人：身体机能下降的“薄弱环节”

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，口腔卫生习惯可能不佳，牙齿磨损、缺失等问题也较为常见，这些因素都增加了老年人患牙周炎的风险。老年人要更加注重口腔卫生，选择合适的口腔清洁工具，定期进行口腔检查和洁牙。对于缺失的牙齿，应及时进行修复，以恢复咀嚼功能，维持牙列的稳定性。

五、牙周炎的治疗：多管齐下，综合施策

1.基础治疗：清除病因，控制炎症

基础治疗是牙周炎治疗的关键，包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等。通过这些治疗措施，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，控制炎症的发展。

2.药物治疗：辅助抗炎，抑制细菌

对于炎症较重的患者，可辅以药物治疗。局部用药如盐酸米诺环素软膏，可直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长；全身用药如抗生素，可在医生指导下使用，以控制感染。

3.手术治疗：修复组织，恢复功能

对于基础治疗效果不佳或病情较重的患者，可考虑手术治疗，如牙龈切除术、牙周翻瓣术、植骨术等。手术治疗可以清除病变组织，修复受损的牙周组织，恢复牙周的生理形态和功能。

4.修复治疗：重建牙列，恢复美观

牙周炎治疗后，可能会出现牙齿松动、缺失等问题，影响咀嚼功能和面部美观。此时，需要进行修复治疗，如牙冠、牙桥、种植牙等，重建牙列，恢复牙齿的功能和美观。

5.维护治疗：长期坚持，防止复发

牙周炎的治疗是一个长期的过程，治疗后需要定期复查，进行口腔清洁和维护，以防止病情复发。患者要养成良好的口腔卫生习惯，坚持正确刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙。

牙周炎虽然是一种常见的口腔疾病，但只要我们重视起来，从日常生活中的点滴做起，构建起坚固的口腔防线，就能够有效抵御牙周炎的侵袭。记住，每天认真刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙，均衡饮食，戒烟限酒，这些都是我们守护口腔健康的有力武器。让我们从现在开始，积极行动起来，为自己的口腔健康保驾护航，让灿烂的笑容永远绽放！

固始县妇幼保健院  口腔科  杨志雷