眼睛是感知世界的窗口，但青光眼这一“隐形视力杀手”正悄然威胁着全球数亿人的视力健康。据世界卫生组织统计，青光眼是全球第二大致盲性眼病，且因其早期症状隐匿，约50%的患者在确诊时已出现不可逆的视力损伤。

一、青光眼：不可逆的视力危机

青光眼是一组以病理性眼压升高为特征的眼病，其核心机制是眼内房水循环受阻，导致眼压持续或间歇性升高，进而压迫视神经，造成视神经纤维萎缩和视野缺损。与白内障等可逆性眼病不同，青光眼的视神经损伤一旦发生，目前医学手段无法逆转。

1.青光眼的分类与高危人群

原发性青光眼：占全球病例的86.7%，分为闭角型和开角型。闭角型青光眼与眼球解剖结构异常（如前房浅、晶状体厚）相关，常因情绪激动、暗室环境等诱因急性发作；开角型青光眼则与遗传、代谢异常（如糖尿病、高血压）及中高度近视相关，进展缓慢但致盲风险更高。

继发性青光眼：由眼部外伤、炎症、药物（如糖皮质激素）或全身疾病（如甲状腺疾病）引发。

先天性青光眼：因胚胎期房角发育异常导致，多见于婴幼儿，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛。

高危人群：40岁以上人群、青光眼家族史者、近视度数超过600度者、糖尿病患者、心血管疾病患者及长期使用激素类药物者。

二、早期预警信号：不可忽视的“蛛丝马迹”

青光眼的早期症状往往不典型，但若出现以下表现，需高度警惕：

1.视力模糊与对比度下降

夜间视力下降：患者在暗处或夜间视物模糊，尤其在开车时难以看清路标或行人。

对比敏感度降低：难以区分不同亮度的物体，如阅读时文字与背景的对比度变差，或无法分辨深浅颜色的衣物。

2.视野缺损：从“管状视野”到失明

旁中心暗点：早期表现为视野中某个固定区域（如鼻侧或颞侧）出现盲区，患者可能仅在体检时发现。

管状视野：晚期视野逐渐缩小，如同从管中窥物，最终仅剩中心视力，严重影响日常生活。

3.眼压升高与眼部不适

眼胀与头痛：眼压升高时，患者可能感到眼球胀痛，尤其在饮水后或长时间用眼后加重，疼痛可放射至同侧太阳穴或前额。

虹视现象：夜间看灯光时出现彩色光晕，因眼压升高导致角膜水肿，光线折射异常所致。

4.全身症状：自主神经功能紊乱

恶心与呕吐：急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高可刺激呕吐中枢，导致剧烈恶心、呕吐，易被误诊为胃肠道疾病。

畏光与流泪：瞳孔扩大导致进入眼内的光线增多，患者对强光敏感，甚至在普通室内灯光下也感到刺眼。

三、科学筛查：早期诊断的“金标准”

青光眼的早期诊断依赖专业眼科检查，建议高危人群每年至少进行一次全面筛查：

1.基础检查

眼压测量：24小时眼压监测可发现眼压波动规律，正常眼压范围为10-21mmHg，但部分患者可能在正常范围内仍发生青光眼（正常眼压性青光眼）。

裂隙灯显微镜检查：观察角膜、前房、虹膜及晶状体状态，评估房角开放程度。

眼底镜检查：直接观察视神经乳头（视盘）形态，测量杯盘比（正常值<0.3），若杯盘比扩大或出现盘沿切迹，需警惕青光眼。

2.高级检查

视野检查：通过计算机自动视野计检测视野缺损程度，是诊断青光眼的核心指标。

光学相干断层扫描（OCT）：无创检测视网膜神经纤维层厚度，早期发现视神经损伤。

海德堡视网膜断层扫描（HRT）：三维重建视神经乳头结构，量化评估视神经损伤风险。

四、预防策略：从生活方式到医学干预

青光眼的预防需多管齐下，以下措施可显著降低发病风险：

1.健康生活方式

规律作息：避免熬夜和过度用眼，保证每日7-8小时睡眠，夜间使用电子设备时开启护眼模式。

饮食调节：减少高盐、高糖及高脂肪食物摄入，每日饮水量控制在1000-1200ml以内，避免一次性大量饮水（>400ml）。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可增加眼压波动风险，建议戒烟并限制酒精摄入。

2.眼部保护

避免暗室环境：长时间在黑暗环境中（如电影院、夜间长时间阅读）可能诱发闭角型青光眼急性发作，建议阅读时保持室内光线充足。

正确用眼：遵循“20-20-20”原则，即每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外的物体20秒，缓解视疲劳。

防护措施：从事高风险工作（如电焊、化学实验）时佩戴护目镜，避免眼部外伤。

3.医学干预

定期筛查：40岁以上人群、青光眼家族史者及高危人群应每年进行一次眼科检查，包括眼压、视野及眼底检查。

控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者需定期监测血压，避免因微血管病变导致视神经损伤。

药物与手术：对于已确诊的青光眼患者，需遵医嘱使用降眼压药物（如前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂）或接受激光/手术治疗，定期复查眼压和视野。

五、误区澄清：青光眼认知的常见陷阱

误区一：眼压正常就不会得青光眼

约10%-20%的青光眼患者眼压始终在正常范围内（正常眼压性青光眼），需结合视野和眼底检查综合判断。

误区二：青光眼是老年病

虽然40岁以上人群发病率更高，但先天性青光眼可发生于婴幼儿，开角型青光眼也可能在30-40岁发病。

误区三：症状缓解即可停药

青光眼需长期治疗，擅自停药可能导致眼压反弹，加速视神经损伤。

青光眼的早期预警信号虽隐匿，但通过科学筛查和健康管理，可实现“早发现、早诊断、早治疗”。建议高危人群将眼科检查纳入年度体检，日常生活中注意用眼卫生，避免暗室环境，戒烟限酒，保持规律作息。若出现视力模糊、眼胀头痛或虹视等症状，务必及时就医，避免延误治疗。守护视力健康，从关注青光眼的早期预警开始。让我们共同行动，为“心灵之窗”筑起坚固防线。

宝丰县商酒务镇卫生院  眼科  郭梅军