脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，具有高发病率、高病死率和高致残率的特点。其发病急骤，病情凶险，若不能及时识别并治疗，可能对患者生命造成严重威胁。因此，了解脑出血的早期症状识别要点，对于早期发现、早期治疗至关重要。

一、脑出血的基本概念与病因

（一）什么是脑出血？

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，也称自发性脑出血。它通常发生在50岁以上的人群中，且大多数患者伴有高血压病史。脑出血的病因复杂多样，主要包括高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、脑淀粉样血管病等。

（二）脑出血的发病机制

脑出血的发病机制主要与脑血管病变有关。长期高血压会导致脑血管壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，血管壁弹性减弱，脆性增加。当血压突然升高时，血管壁可能无法承受压力而破裂出血。此外，脑血管畸形、动脉瘤等病变也可能导致脑出血的发生。

（三）脑出血的高危人群

高血压患者：长期高血压是脑出血最重要的危险因素。

老年人：随着年龄的增长，脑血管逐渐硬化，弹性减弱，容易发生破裂。

糖尿病患者：糖尿病可加速动脉粥样硬化的进程，增加脑出血的风险。

有脑血管疾病家族史者：遗传因素在脑出血的发病中也起一定作用。

不良生活习惯者：如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不均衡等。

二、脑出血早期症状识别要点

（一）头痛：脑出血的“警报器”

头痛是脑出血最常见的早期症状之一。其特点包括：

突然发作：头痛往往突然出现，与患者以往的头痛感受明显不同。

剧烈疼痛：疼痛程度剧烈，可能呈搏动性、持续性胀痛或刺痛。

部位不定：疼痛部位多为全头部，但也可能局限于某一侧或某一区域，如太阳穴附近、前额部等。

逐渐加重：随着病情进展，头痛可能会逐渐加重，难以缓解，部分患者还会伴有头部沉重感。

（二）呕吐：颅内压升高的信号

呕吐也是脑出血的常见症状之一，通常与头痛同时出现或在头痛之后发生。其特点包括：

喷射性呕吐：呕吐往往呈喷射状，与一般的胃肠道疾病引起的呕吐有所不同。

与头痛相关：呕吐通常与头痛同时出现，或在头痛之后发生。

频繁发作：呕吐可能会频繁发作，且与进食无关。

（三）意识障碍：病情严重的标志

意识障碍是脑出血较为常见的症状之一，其程度取决于脑出血的严重程度。表现包括：

嗜睡：患者异常困倦，总是处于睡眠状态，但可以被唤醒，醒后能勉强回答问题，但很快又会入睡。

昏睡：患者处于较深的睡眠状态，不易被唤醒，即使唤醒后也反应迟钝，很快又入睡。

昏迷：患者完全失去意识，对各种刺激都没有反应。

（四）运动与感觉障碍：一侧肢体的异常

脑出血可能导致一侧肢体出现运动或感觉障碍。表现包括：

肢体无力：一侧肢体突然无力，使不上劲，导致手臂无法正常抬起、握拳，腿部行走困难，甚至可能突然摔倒。

肢体麻木：一侧肢体出现麻木感，感觉减退，对疼痛、温度等刺激的感知变得不敏感。

面瘫：面部肌肉无力或麻木，可能导致口角歪斜、一侧面部表情丧失。

（五）语言障碍：沟通的障碍

语言障碍也是脑出血的常见症状之一。表现包括：

说话困难：患者可能出现舌头不灵活，发音不准确，说出的话让人难以听懂。

理解困难：患者自己能听到别人说话，但无法理解话语的含义。

失语：患者完全丧失语言能力，无法说话或理解语言。

（六）眼部症状：视力的异常

脑出血可能影响眼部神经或血管，导致眼部症状的出现。表现包括：

视力模糊：患者可能突然感觉视物模糊，看东西不清楚，视野范围缩小，甚至出现重影。

瞳孔异常：瞳孔大小可能发生变化，出现瞳孔不等大或对光反射迟钝。

眼球活动障碍：眼球可能无法正常转动，导致复视或视野缺损。

（七）头晕与平衡障碍：行走的困难

头晕和平衡障碍也是脑出血的早期症状之一。表现包括：

头晕：患者可能感到自身或周围环境有旋转、摇晃或不稳的感觉，严重时会影响站立和行走平衡。

行走不稳：患者行走时步伐不稳，如同踩在棉花上，难以保持直线行走，容易摔倒。

（八）其他症状：不容忽视的细节

除了上述症状外，脑出血还可能伴随其他症状。表现包括：

癫痫发作：部分患者可能在脑出血后出现癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐等。

血压急剧升高：脑出血后，患者的血压可能急剧升高，这是由于颅内压升高和应激反应所致。

大小便失禁：严重脑出血患者可能出现大小便失禁的症状。

三、脑出血早期症状的识别方法

（一）提高警惕，关注高危人群

对于高血压患者、老年人、糖尿病患者等高危人群，应特别关注其身体状况，一旦出现上述症状，应高度警惕脑出血的可能。

（二）详细询问病史，了解症状特点

在识别脑出血早期症状时，应详细询问患者的病史，了解症状的出现时间、持续时间、严重程度等。特别是要注意询问患者是否有高血压病史、脑血管疾病家族史等。

（三）进行神经系统体格检查

神经系统体格检查是识别脑出血早期症状的重要手段。通过检查患者的意识状态、瞳孔大小、肢体肌力、感觉功能等，可以初步判断是否存在脑出血的可能。

（四）及时进行影像学检查

影像学检查是确诊脑出血的关键。一旦怀疑患者存在脑出血，应立即进行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确出血部位、出血量等。

四、脑出血的急救措施与预防策略

（一）脑出血的急救措施

立即拨打急救电话：一旦怀疑患者存在脑出血，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院救治。

保持患者安静：在等待急救人员到来的过程中，应保持患者安静，避免过度搬动或刺激患者。

观察患者生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，如有异常应及时处理。

保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔内的呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）脑出血的预防策略

控制高血压：高血压是脑出血最重要的危险因素。因此，应积极控制血压，定期测量血压，遵医嘱服用降压药物。

保持健康生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等健康生活方式有助于降低脑出血的风险。

定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，有助于预防脑出血的发生。

避免诱因：避免酗酒、狂欢、剧烈运动、情绪激动、用力大便等可能诱发脑出血的因素。

五、脑出血的康复与护理

（一）康复治疗

脑出血患者经过急性期治疗后，往往需要进行康复治疗，以恢复肢体功能、语言功能等。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，应根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。

（二）护理要点

心理护理：脑出血患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和疏导。

饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，避免辛辣刺激性食物。

肢体护理：定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染；进行肢体被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

语言护理：对于存在语言障碍的患者，应进行语言训练，鼓励患者多说话、多交流。

脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其早期症状多样且复杂。通过了解脑出血的早期症状识别要点，我们可以提高警惕，及时发现并治疗脑出血。同时，通过控制高血压、保持健康生活方式等预防策略，我们可以降低脑出血的发生风险。对于脑出血患者来说，及时的急救措施和科学的康复护理同样重要。让我们以科学为指导，以预防为先，共同应对脑出血这一严重疾病，守护我们的健康与幸福。

中牟县万滩镇卫生院  急诊重症监护室  刘聪