眩晕症是临床常见病症，表现为头晕目眩、视物旋转，严重影响生活质量。中医认为，眩晕症与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，通过辨证分型与综合调理可有效缓解症状。
一、眩晕症的“五大中医证型”与核心症状
（一）肝阳上亢型
核心症状：眩晕耳鸣、头痛胀痛、面红目赤、急躁易怒，遇劳或恼怒时加重，舌红苔黄，脉弦或数。
诱发因素：长期情绪激动、熬夜、酗酒等导致肝火偏旺，风火上扰清窍。
典型案例：高血压患者因情绪波动突发眩晕，伴血压升高（收缩压＞160mmHg），需平肝潜阳治疗。
（二）气血亏虚型
核心症状：眩晕动则加剧、劳累即发、面色苍白、唇甲不华、心悸少寐、神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
诱发因素：久病体虚、失血过多、过度劳累等导致气血不足，清窍失养。
典型案例：贫血患者（血红蛋白＜90g/L）因体位改变突发眩晕，需补益气血治疗。
（三）肾精不足型
核心症状：眩晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、少寐多梦、健忘耳鸣，舌淡苔白，脉弱。
诱发因素：年老体衰、房事过度、禀赋不足等导致肾精亏虚，脑髓失养。
典型案例：老年患者因骨质疏松（骨密度T值＜-2.5）伴眩晕，需滋养肝肾治疗。
（四）痰浊中阻型
核心症状：眩晕头重昏蒙、视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐，舌苔白腻，脉滑或濡滑。
诱发因素：饮食不节、嗜食肥甘厚味、劳累过度等导致脾胃运化失常，痰湿内生。
典型案例：肥胖患者（BMI＞28）因高脂血症伴眩晕，需燥湿祛痰治疗。
（五）瘀血阻窍型
核心症状：眩晕头痛、痛有定处、或伴有健忘、失眠、心悸、面唇紫暗，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦涩。
诱发因素：头部外伤、久病入络、气滞血瘀等导致脉络痹阻，清窍失养。
典型案例：脑外伤后遗症患者因颅内血肿吸收不良伴眩晕，需祛瘀生新治疗。
二、眩晕症的“中医治疗策略”
（一）中药内服：辨证施治，精准用药
肝阳上亢型：
方剂：天麻钩藤饮加减（天麻9g、钩藤12g、石决明18g、栀子9g、杜仲9g、黄芩9g）。
功效：平肝潜阳、清火熄风，降低血压波动。
气血亏虚型：
方剂：归脾汤加减（党参15g、白术12g、黄芪15g、当归12g、茯神12g、龙眼肉10g）。
功效：补益气血、健运脾胃，提升血红蛋白水平。
肾精不足型：
方剂：左归丸加减（熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、枸杞子12g、菟丝子12g）。
功效：滋养肝肾、益精填髓，改善骨密度。
痰浊中阻型：
方剂：半夏白术天麻汤加减（半夏9g、白术12g、天麻9g、茯苓12g、橘红9g）。
功效：燥湿祛痰、健脾和胃，降低血脂水平。
瘀血阻窍型：
方剂：通窍活血汤加减（赤芍9g、川芎9g、桃仁9g、红花9g、麝香0.1g）。
功效：祛瘀生新、活血通窍，改善脑部血液循环。
（二）中医外治：多法并用，协同增效
针灸疗法：
取穴：百会、风池、太冲、三阴交、丰隆。
操作：实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次留针20分钟。
推拿按摩：
手法：揉法、按法、拿法，重点按摩风池、肩井、太阳等穴位。
功效：缓解颈部肌肉紧张，改善脑部供血。
中药泡脚：
实证：夏枯草30g、钩藤20g、桑叶20g、菊花20g，水煎足浴，每日1次，每次15分钟。
虚证：黄芪30g、当归30g、熟地30g，水煎足浴，每日1次，每次15分钟。
药枕疗法：
配方1：夏枯草50g、荷叶50g、竹叶50g、公英50g、菊花50g，研为细末，装入布袋中，当枕芯用。
配方2：野菊花500g、红花100g、薄荷200g、冬桑叶50g、辛夷50g、冰片50g，共研粗末，装入枕芯。
功效：清热平肝，适用于肝阳上亢型眩晕。
（三）饮食调理：药食同源，滋养身心
肝阳上亢型：
推荐食物：菊花茶、决明子茶、芹菜、苦瓜。
禁忌食物：辛辣、油腻、刺激性食物。
气血亏虚型：
推荐食物：红枣、桂圆、山药、猪肝。
禁忌食物：生冷、寒凉食物。
肾精不足型：
推荐食物：黑芝麻、核桃、枸杞、甲鱼。
禁忌食物：伤肾食物（如高盐、高糖）。
痰浊中阻型：
推荐食物：薏米、赤小豆、冬瓜、陈皮。
禁忌食物：肥甘厚味、生冷食物。
瘀血阻窍型：
推荐食物：山楂、桃仁、红花、三七粉。
禁忌食物：寒凉、凝血食物（如冷饮、动物内脏）。
三、眩晕症的“中医预防策略”
（一）起居预防：规律作息，避免风邪
作息有序：早晨按时起床，做保健操、摩面、揉眼、梳头等；晚上早睡，保持充足睡眠。
避免风邪：慎起居，谨调摄，加强锻炼，提高卫外机能，避免风邪入侵。
节欲保精：节制性欲，保养精气，固摄明精，避免房劳所伤。
（二）饮食预防：清淡易消化，营养均衡
肥肿之体：食宜清淡，避免生痰致眩，如蛋、豆、乳等。
气血虚弱或肾精亏损者：食可滋补益气养血，如红枣、黑芝麻、胡桃肉、甲鱼、山药等。
禁忌食物：辛辣油腻、生冷刺激之物，以免加重脾胃负担，影响气血运行。
（三）情志预防：保持心态平和，避免情绪波动
清静养神：保持心神清静，适度感受外界事物，减少或消除各种不良情志刺激。
情绪管理：避免怒伤肝，保持心情愉悦，心态平和。
（四）运动预防：适度锻炼，增强体质
推荐运动：太极拳、八段锦、气功等舒缓运动，有助于调节气血、增强体质。
注意事项：避免剧烈运动，运动后及时补充水分和营养。
（五）药物预防：中药调理，增强体质
药枕预防：菊花1000g、牡丹皮250g、白芷250g、川芎250g，装入布枕袋中，睡时当枕头用。
代茶饮预防：
实证眩晕：人参、黄芪、当归、枸杞各5g，代茶饮。
虚证眩晕：黄芪、五味子各10g，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3-5天。
四、眩晕症的“中医特色疗法”
（一）耳穴压豆疗法
取穴：神门、脑、皮质下、交感，双侧，每次2-3个穴位，隔日1换，4次为1疗程。
功效：通过耳穴压豆，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的。
（二）填脐疗法
配方：黄芪、五味子各10g，研为细末，加清水适量调为稀糊状。
用法：外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3-5天。
功效：可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。
（三）敷涌泉法
配方：吴茱萸20g，肉桂2g，共研细末，米醋调匀，捏成饼状。
用法：于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3-5次。
功效：可引热下行，适用于实证眩晕。
五、眩晕症的“日常注意事项”
避免剧烈运动：眩晕发作时尽量卧床休息，避免头部剧烈转动。
定期监测：高血压、糖尿病、贫血等患者需定期监测血压、血糖、血常规等指标。
及时就医：眩晕症状持续不缓解或加重时，需及时就医，排除颅内病变等严重疾病。
眩晕症的中医治疗需遵循辨证施治、综合调理的原则，通过中药内服、中医外治、饮食调理、起居预防等多法并用，可有效缓解症状，提高生活质量。记住：眩晕症的预防与治疗是一个长期过程，需坚持科学调理，让健康从每一处细节开始！
滑县人民医院 神经内科 赵卫玲
