牙齿敏感是困扰许多人的常见口腔问题，表现为进食冷热酸甜食物、呼吸冷空气或刷牙时，牙齿出现短暂而尖锐的刺痛感。这种不适虽不致命，却严重影响生活质量。

一、牙齿敏感的成因解析

牙齿敏感的核心机制是牙本质暴露。牙本质是牙齿中层结构，表面布满微小的牙本质小管，连接外部刺激与内部牙髓神经。当保护层受损时，外界刺激可通过小管传导至神经，引发疼痛。常见诱因包括：

1.牙釉质磨损

长期咀嚼硬物（如坚果、冰块）、夜磨牙、横向刷牙或使用硬毛牙刷，均会导致牙釉质逐渐变薄，甚至完全消失。牙釉质厚度不足0.5毫米，一旦磨损，牙本质直接暴露。

2.牙龈退缩

牙周炎、刷牙用力过猛或牙周手术可能导致牙龈向牙根方向退缩，暴露牙根表面的牙骨质。牙骨质厚度仅为牙釉质的1/10，对刺激更敏感。

3.牙齿隐裂或外伤

意外撞击、咬硬物或长期应力集中（如单侧咀嚼）可能导致牙齿隐裂，裂纹深入牙本质层，形成刺激传导通道。

4.酸蚀性损伤

频繁摄入碳酸饮料、柠檬汁等酸性物质，或胃酸反流至口腔，会腐蚀牙釉质，导致矿物质流失。研究显示，每日饮用超过500毫升碳酸饮料者，牙釉质磨损风险增加3倍。

5.牙科治疗后反应

补牙、洗牙或正畸治疗可能暂时性暴露牙本质，通常在1-2周内缓解。若敏感持续，需排查治疗并发症。

二、日常护理：缓解敏感的基础措施

1.调整饮食习惯

避免极端温度食物：冷饮与热食交替食用会加剧敏感，建议间隔至少30分钟。

减少酸性食物摄入：柠檬、葡萄柚等高酸水果需控制食用量，食用后可用清水漱口，但避免立即刷牙（酸性环境使牙釉质软化，立即刷牙易加重磨损）。

补充矿物质：牛奶、奶酪、深绿色蔬菜富含钙、磷，可促进牙釉质再矿化。

2.优化刷牙习惯

选择软毛牙刷：硬度为“超软”或“软”的牙刷可减少对牙龈和牙釉质的损伤。

采用巴氏刷牙法：将牙刷与牙面呈45度角，轻柔震颤，避免横向拉锯式刷牙。

控制刷牙力度：以牙刷毛轻微弯曲为宜，过度用力会导致牙龈退缩。

3.使用抗敏感产品

抗敏感牙膏：含硝酸钾（降低神经兴奋性）、氯化锶（阻塞牙本质小管）或氟化物（促进再矿化）的牙膏需连续使用4-6周见效。建议将牙膏涂抹于敏感区域，轻柔按摩1分钟后漱口。

含氟漱口水：每日使用含0.05%氟化钠的漱口水，可增强牙釉质抗酸能力。

4.辅助工具应用

脱敏凝胶：含8%精氨酸的凝胶可直接涂抹于敏感区域，通过封闭小管缓解症状。

牙线与冲牙器：清洁牙缝可减少菌斑堆积，降低牙龈炎症风险。

三、专业治疗：针对不同敏感程度的解决方案

若日常护理效果不佳，需及时就医。根据敏感程度，治疗方案可分为三级：

1.轻度敏感：家庭护理强化

专业涂氟：牙医使用高浓度氟化物（如5%氟化钠）涂擦敏感区域，10分钟内形成保护膜，效果持续3-6个月。

激光脱敏：利用激光热效应使牙本质表面熔融再凝固，封闭小管。单次治疗约15分钟，效果维持1-2年。

2.中度敏感：局部修复治疗

树脂充填：针对牙颈部楔状缺损或小范围牙本质暴露，用复合树脂直接充填，隔绝刺激。

玻璃离子水门汀：释放氟离子的材料，适用于儿童或龋齿高风险患者。

3.重度敏感：根管治疗与冠修复

根管治疗：若敏感伴随自发痛或夜间痛，可能已发展为牙髓炎，需清除感染牙髓并充填根管。

全瓷冠/烤瓷冠：牙齿严重磨损或隐裂时，冠修复可完全覆盖牙齿，恢复功能并隔绝刺激。

四、预防策略：降低敏感复发风险

1.纠正不良习惯

避免夜磨牙：夜间佩戴定制咬合垫，减少牙釉质磨损。

控制酸性饮食：饮用碳酸饮料时使用吸管，减少牙齿接触。

2.定期口腔检查

每半年洁牙一次：清除牙结石，预防牙周炎导致的牙龈退缩。

早期龋齿治疗：浅龋阶段（仅牙釉质受累）可通过再矿化治疗逆转，避免发展为牙本质敏感。

3.特殊人群护理

孕妇与老年人：激素变化或唾液分泌减少会增加敏感风险，需加强口腔清洁。

正畸患者：使用正畸专用牙刷和含氟牙膏，减少托槽周围牙釉质脱矿。

五、常见误区与科学辟谣

“敏感牙齿需用脱敏牙膏一辈子”
抗敏感牙膏仅需在敏感期使用，症状缓解后可换用普通含氟牙膏。长期使用可能掩盖潜在牙病。

“激光脱敏会损伤牙齿”

激光治疗仅作用于牙本质表面，不损伤牙髓，安全性已获FDA认证。

“敏感牙齿不能洗牙”

洗牙可去除菌斑和牙结石，减少牙龈炎症。敏感者可在洗牙后使用脱敏凝胶缓解不适。

牙齿敏感虽非急症，却需科学应对。通过调整饮食、优化刷牙习惯、合理使用抗敏感产品，多数轻度敏感可得到缓解。若症状持续或加重，需及时就医，避免延误治疗导致牙髓病变。预防胜于治疗，定期口腔检查、纠正不良习惯是维护牙齿健康的关键。愿每位读者都能拥有“冷热酸甜，想吃就吃”的自信笑容！

固始县妇幼保健院  口腔科  朱岩