疮疡是中医外科常见病症，指发生在体表或体内某处的化脓性感染性疾病，涵盖疖、痈、疽、丹毒等多种类型。其临床表现以局部红肿热痛、脓液渗出为主，严重者可引发全身症状。中医通过辨证施治与日常护理相结合，能有效促进疮疡愈合，降低复发风险。

一、疮疡的中医辨证分型

中医将疮疡分为以下四类证型，各证型病因病机与临床表现存在差异：

湿热瘀毒型：

病因：外感湿热之邪或饮食不节，导致湿热内生，蕴结肌肤。

表现：疮疡红肿热痛明显，脓液稠厚，可伴发热、口渴、便秘等症状。

舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

瘀血肝郁型：

病因：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，气血运行不畅。

表现：疮疡硬结不消，疼痛固定，可伴胁肋胀痛、烦躁易怒等症状。

舌脉：舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

血虚湿滞型：

病因：久病体虚，气血不足，或饮食不节，损伤脾胃，导致湿邪内生。

表现：疮疡溃后久不愈合，渗液较多，可伴面色苍白、神疲乏力等症状。

舌脉：舌淡苔白腻，脉细弱。

气虚肉腐型：

病因：正气不足，气血亏虚，肌肤失养，易受外邪侵袭。

表现：疮疡溃后脓液稀薄，肉芽生长缓慢，可伴气短懒言、自汗等症状。

舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。

二、疮疡的治疗原则

中医治疗疮疡遵循“消、托、补”三大原则，根据病程阶段与证型特点灵活运用：

消法：适用于疮疡初期，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛为主，促使疮疡消散于无形。常用方剂如五味消毒饮、仙方活命饮。

托法：适用于疮疡中期，正气不足，疮疡难以消散或溃后脓液排出不畅者。以补益气血、托毒外出为主，常用方剂如托里消毒散、透脓散。

补法：适用于疮疡后期，气血亏虚，疮疡溃后久不愈合者。以补益气血、调理脾胃为主，常用方剂如八珍汤、人参养荣汤。

三、疮疡的常用治疗方法

1.内服中药

湿热瘀毒型：以清热解毒、祛湿化瘀为法，常用黄连、黄芩、板蓝根、金银花等药材。现代药理研究显示，金银花中的绿原酸具有抗菌、抗炎作用，可抑制金黄色葡萄球菌等致病菌生长。

瘀血肝郁型：以理气活血、舒肝解郁为法，常用柴胡、当归、赤芍、川芎等药材。柴胡中的柴胡皂苷可调节免疫功能，促进炎症消退。

血虚湿滞型：以调补气血、祛湿化瘀为法，常用黄芪、熟地、白术、茯苓等药材。黄芪中的多糖成分可增强机体免疫力，促进伤口愈合。

气虚肉腐型：以补益气血、托毒生肌为法，常用党参、当归、白芍、甘草等药材。当归中的阿魏酸可改善微循环，促进肉芽组织生长。

2.外治法

中药外敷：根据证型选用不同药物。湿热瘀毒型可用如意金黄散，以清热解毒、消肿止痛；血虚湿滞型可用生肌散，以化腐生肌、促进愈合。

针灸治疗：取阿是穴（疮疡中心）配伍足三里、丰隆健脾化痰，血海、膈俞活血化瘀。研究显示，针灸可降低局部组织中PGE2水平，缓解疼痛。

拔罐疗法：在疮疡周围闪罐，每处留罐5分钟，每周1次。该法可促进局部代谢，改善微循环，适用于气血瘀滞型疮疡。

3.联合治疗

与西医手术结合：术前中药调理改善体质，术后外敷中药促进愈合。例如，对于较大的痈肿，可先进行手术切开引流，再配合中药外敷，减少感染风险。

与放疗化疗协同：减轻骨髓抑制、恶心呕吐等副作用。如化疗患者常出现口腔溃疡，可内服补益气血方剂，外敷清热解毒药膏，促进溃疡愈合。

四、疮疡的日常护理要点

1.局部护理

保持清洁：每日用温水清洗疮疡周围皮肤，避免沾水，防止感染扩散。清洗后可用碘伏、75%酒精等消毒。

避免挤压：切忌挤压或抓挠疮疡，以免导致炎症扩散或形成瘘管。

正确换药：根据疮疡分期选择合适的换药方法。初期可用金黄散外敷，中期可用红油膏纱条引流，后期可用生肌散促进愈合。

2.饮食调理

清淡饮食：避免食用辣椒、花椒、羊肉等辛辣刺激及发物，以免加重疮疡症状。

营养均衡：多进食富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜水果等，增强机体抵抗力。

食疗推荐：

湿热瘀毒型：可食用绿豆汤、冬瓜汤等清热解毒之品。

血虚湿滞型：可食用红枣粥、山药粥等补益气血之品。

3.生活方式调整

充足休息：疮疡患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以免影响身体恢复。

适度运动：在病情允许的情况下，可进行适当的运动，如散步、太极拳等，促进气血运行，增强体质。但应避免剧烈运动，防止疮疡破裂。

情绪调节：保持心情舒畅，避免情绪紧张、焦虑，以免加重病情。可通过听音乐、阅读等方式缓解压力。

4.病情监测

观察症状：密切观察疮疡的大小、颜色、质地、疼痛程度等变化，以及有无发热、寒战等全身症状。

定期复查：遵医嘱定期到医院复查，如血常规、凝血功能等，以便及时调整治疗方案。

五、疮疡的预防措施

增强体质：通过合理饮食、适度运动、充足睡眠等方式增强机体免疫力，预防疮疡发生。

注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，避免皮肤破损。

避免外伤：在进行劳动或运动时，注意保护身体，避免磕碰、擦伤等外伤。

积极治疗原发病：如糖尿病、皮肤病等，控制病情，减少疮疡发生的风险。

六、中医治疗疮疡的优势

整体调节：中医治疗疮疡不仅关注局部病变，更注重整体调节，通过辨证论治，改善患者体质，提高机体抵抗力。

副作用小：中药大多来源于天然植物，副作用相对较小，患者耐受性好。

预防复发：中医治疗疮疡注重扶正祛邪，可调节机体免疫功能，降低疮疡复发风险。

七、典型医案分析

医案一：患者右臀部疔疮反复发作3次，再次发作3天，患处皮肤紫暗、皱缩，无明显红肿热痛。中医辨证为正气亏虚，邪气隐伏肌腠。采用内补黄芪汤加减治疗，补气益血、托毒消疮。五剂尚未服完，疮出脓溃，后随访两年未再次复发。

医案二：患者左侧乳房慢性乳腺炎，左乳房内下侧有一较大肿块，质地较硬，压痛明显。中医辨证为气虚不能托邪外出，采用内补黄芪汤加减治疗。五剂尚未服完，患处已感觉红肿热痛，再开五剂，服至第七剂时，从原疤痕处再次破溃，破溃后喷出大量黄色脓液后渐渐收口，红肿热痛消失；三诊时破溃处已收口，患者精神、气色均可，未再次开药，后三年多来原患乳腺炎处未有不适。

疮疡的中医辨证施治与日常护理是一个系统的过程，需要患者与医生密切配合。通过准确的辨证分型、合理的治疗方案以及科学的日常护理，能有效促进疮疡愈合，提高患者生活质量。同时，患者应增强自我保健意识，积极预防疮疡发生。若疮疡症状严重或持续不愈，应及时就医，以免延误病情。

固始县南大桥乡卫生院  中医科  黄昌华