产后恶露是产妇在分娩后，子宫内残留的血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的现象，这是产后身体恢复过程中的一个自然环节。然而，当恶露的排出出现异常时，可能预示着身体存在某些问题，需要及时应对。

一、产后恶露的正常表现

在了解恶露异常之前，我们先来回顾一下产后恶露的正常表现。一般来说，产后恶露会经历三个阶段：

血性恶露：产后最初几天，恶露量较多，颜色鲜红，含有大量血液，有时还含有小血块，称为血性恶露。这一阶段通常持续3-7天。

浆液性恶露：随着子宫的收缩和恢复，恶露中的血液成分逐渐减少，颜色变淡，变为淡红色或褐色，含有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，称为浆液性恶露。这一阶段通常持续10天左右。

白色恶露：浆液性恶露之后，恶露变为白色或淡黄色，质地黏稠，含有大量的白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，称为白色恶露。这一阶段通常持续3周左右。

正常恶露有血腥味，但无臭味，总量约250-500ml，一般在产后4-6周内排净。

二、产后恶露异常的表现

当产后恶露出现以下情况时，可能意味着存在异常：

恶露量异常：恶露量突然增多，超过月经量，或持续时间过长（超过6周）。

恶露颜色异常：恶露颜色一直鲜红，持续时间超过2周，或出现暗红色、褐色等异常颜色，甚至变为鲜红色并伴有大量血块。

恶露气味异常：恶露有恶臭味、腥臭味等异常气味。

伴随症状：产妇出现发热、腹痛、寒战、乏力等症状。

三、产后恶露异常的可能原因

产后恶露异常可能由多种原因引起，主要包括：

子宫复旧不良：产后子宫收缩乏力，不能有效排出恶露，导致恶露持续时间延长或量增多。这可能与产妇身体虚弱、过度劳累、营养不良等因素有关。

宫腔残留：如胎膜、胎盘残留，影响子宫收缩和恶露排出。这可能是由于分娩过程中胎盘、胎膜剥离不完全或子宫收缩无力导致的。

感染：产后发生生殖系统感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，炎症刺激会使恶露出现异味、颜色改变等。感染可能由分娩过程中的操作不当、产后卫生习惯不良等因素引起。

剖宫产切口愈合不佳：剖宫产术后子宫切口愈合欠佳，可导致局部出血、渗出，引起恶露异常。这可能与产妇体质、手术操作、术后护理等因素有关。

其他因素：如产妇凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫腺肌症等也可能导致产后恶露异常。

四、产后恶露异常的应对策略

面对产后恶露异常，产妇应及时采取以下应对策略：

密切观察：产妇应密切观察恶露的量、颜色、气味及持续时间等变化，并留意是否伴随其他症状。一旦发现异常，应及时就医。

保持卫生：产妇应保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾和内裤，避免使用刺激性强的洗液或肥皂清洗外阴。同时，应避免盆浴和性生活，以免引起感染。

适当休息：产妇应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和剧烈运动。适当的休息有助于身体恢复和子宫收缩，促进恶露排出。

均衡饮食：产妇应均衡饮食，增加营养摄入，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。这有助于身体恢复和免疫力提高，减少感染的风险。

及时就医：如果产妇出现恶露异常或伴随其他症状，应及时就医。医生会根据产妇的具体情况进行检查和治疗，如B超检查、血常规检查等，以明确病因并制定相应的治疗方案。

遵医嘱治疗：根据医生的建议，产妇可能需要服用一些促进子宫收缩、止血或抗感染的药物。在治疗过程中，产妇应遵医嘱按时服药，并定期复查以了解病情变化。

心理调适：产后恶露异常可能会给产妇带来心理压力和焦虑情绪。此时，产妇应保持积极乐观的心态，与家人和朋友沟通交流，寻求他们的支持和理解。同时，也可以参加一些产后康复活动或心理咨询，帮助自己更好地应对产后恢复过程中的各种问题。

五、预防产后恶露异常的措施

为了预防产后恶露异常的发生，产妇可以采取以下措施：

加强孕期保健：孕期应定期进行产检，及时发现并处理可能存在的问题，如胎盘前置、胎盘早剥等。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和营养不良。

选择正规医疗机构分娩：分娩时应选择正规的医疗机构和专业的医护人员，以确保分娩过程的安全和顺利。在分娩过程中，医护人员会密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理可能出现的问题。

产后密切观察：产后应密切观察恶露的情况，如有异常应及时就医。同时，产妇也应注意休息和饮食调理，促进身体恢复。

避免感染：产后应保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活。同时，产妇也应注意个人卫生和环境卫生，减少感染的风险。

产后恶露异常是产妇在产后恢复过程中可能遇到的问题之一。通过密切观察恶露的变化、保持卫生、适当休息、均衡饮食、及时就医和遵医嘱治疗等措施，产妇可以有效地应对这一问题。同时，采取预防措施也可以减少产后恶露异常的发生风险。希望本文能为产妇提供有用的信息和帮助，让她们更好地度过产后恢复期。

宁陵县刘楼乡卫生院  妇产科  庄雅玲