腹泻，俗称“拉肚子”，是儿童常见的消化道症状之一。儿童腹泻不仅影响孩子的健康，还可能导致营养不良、生长发育迟缓等严重后果。因此，了解儿童腹泻的原因并采取有效的止泻策略至关重要。

一、儿童腹泻的常见原因

儿童腹泻的原因复杂多样，主要包括感染性因素和非感染性因素两大类。

1.感染性因素

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是儿童腹泻的常见病毒。这些病毒主要通过粪-口途径传播，在幼儿园、学校等儿童聚集处易流行。轮状病毒感染后，孩子会出现频繁水样便，可能伴有呕吐、发热等症状。诺如病毒感染的症状与轮状病毒相似，但相对较轻。

细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染也可引起儿童腹泻。这些细菌通常存在于不洁食物和水中，孩子摄入后易引发肠道感染。细菌感染导致的腹泻症状包括腹痛、腹泻、发热等，大便可能带有黏液、脓血。

寄生虫感染：蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫也可能导致儿童腹泻。寄生虫在肠道内寄生会破坏肠道黏膜，影响肠道正常功能，孩子可能出现腹痛、腹泻、食欲不振等症状。

2.非感染性因素

饮食不当：孩子进食过多、过快或食用不易消化的食物，如油炸食品、辛辣食物等，容易引起消化不良导致腹泻。此外，对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、大豆等，也可能引发腹泻症状。

腹部受凉：孩子的腹部皮肤较薄弱，保暖工作不到位容易引起腹部受凉，导致肠道敏感性增强，出现腹泻情况。

肠道功能紊乱：孩子的肠道功能尚未发育完全，易受外界因素影响出现功能紊乱。如更换环境、受到惊吓、情绪紧张等情况下可能出现腹泻症状。一些药物副作用也可能导致肠道功能紊乱引起腹泻。

乳糖不耐受：部分孩子体内乳糖酶缺乏或活性降低，不能有效消化乳糖，导致肠道渗透压升高，肠道排空速度增快，引发腹泻。

二、儿童腹泻的临床表现

儿童腹泻的临床表现多种多样，主要包括大便性状改变、大便次数增多以及伴随症状等。

大便性状改变：腹泻时，孩子的大便通常呈稀便、水样便或黏液脓血便。大便的颜色、气味也可能发生变化。

大便次数增多：腹泻时，孩子的大便次数明显增多，可能一天排便数次甚至十数次。

伴随症状：腹泻可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、食欲不振等症状。部分孩子还可能出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。

三、儿童腹泻的止泻策略

针对儿童腹泻，应采取综合止泻策略，包括调整饮食、药物治疗、补充液体和电解质以及日常护理等方面。

1.调整饮食

暂停不易消化食物：在孩子腹泻期间，应暂停食用油炸、辛辣、生冷等不易消化的食物，以免加重肠道负担。

清淡易消化饮食：给孩子提供清淡、易消化的食物，如稀粥、烂面条、蔬菜泥等。这些食物易于消化吸收，有助于减轻肠道负担。

适量补充益生菌：益生菌有助于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。在孩子腹泻期间，可以适量补充益生菌，如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等。

2.药物治疗

止泻药物：对于腹泻症状严重的孩子，可以在医生指导下使用止泻药物，如蒙脱石散、消旋卡多曲等。这些药物可以吸附肠道内的水分和毒素，减少大便次数，缓解腹泻症状。

抗生素：如果腹泻是由细菌感染引起的，医生可能会根据病情使用抗生素进行治疗。但需要注意的是，抗生素应在医生指导下使用，避免滥用导致肠道菌群失调。

补液盐：腹泻易导致孩子脱水，因此应及时补充液体和电解质。口服补液盐是一种常用的补液方法，可以帮助孩子补充丢失的水分和电解质，预防脱水症状的发生。

3.补充液体和电解质

口服补液：对于轻度至中度脱水的孩子，可以口服补液盐进行补液。补液盐中含有适量的葡萄糖、氯化钠、氯化钾等成分，有助于补充丢失的水分和电解质。

静脉输液：对于重度脱水的孩子，或无法口服补液的孩子，应进行静脉输液治疗。静脉输液可以快速补充丢失的水分和电解质，纠正脱水症状。

4.日常护理

注意腹部保暖：在孩子腹泻期间，应注意腹部保暖，避免腹部受凉。可以使用热毛巾热敷腹部，或放置温热的水袋，帮助缓解腹泻症状。

保持臀部清洁干燥：腹泻易导致孩子臀部潮湿，容易引起红臀和尿布疹。因此，应及时更换尿布，保持臀部清洁干燥。每次更换尿布时，可用温水清洗臀部，并涂抹护臀霜以预防尿布疹的发生。

观察病情变化：在孩子腹泻期间，家长应密切观察孩子的病情变化。如果孩子出现脱水症状、高热、血便等严重情况，应及时就医治疗。

四、儿童腹泻的预防措施

预防儿童腹泻的关键在于加强饮食卫生、注意腹部保暖、增强免疫力等方面。

加强饮食卫生：注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物和水。孩子的餐具、奶瓶等应定期消毒，以防止细菌或病毒的感染。

注意腹部保暖：根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免腹部受凉。特别是在季节交替、气温变化较大的时期，更应注意腹部保暖。

增强免疫力：合理搭配孩子的饮食，保证营养均衡。适当进行户外活动，增强体质。定期接种相关疫苗，提高孩子对疾病的抵抗力。

避免滥用抗生素：在孩子生病时，应在医生指导下合理使用抗生素。避免滥用抗生素导致肠道菌群失调，引发腹泻等症状。

总之，儿童腹泻是一种常见的消化道症状，其原因复杂多样，包括感染性因素和非感染性因素。针对儿童腹泻，应采取综合止泻策略，包括调整饮食、药物治疗、补充液体和电解质以及日常护理等方面。同时，加强饮食卫生、注意腹部保暖、增强免疫力等预防措施也是预防儿童腹泻的关键。通过科学合理的治疗和护理，大多数儿童腹泻患者可以得到有效治疗，恢复健康。家长应密切关注孩子的病情变化，及时就医治疗，以免延误病情。

邓州市白牛镇卫生院  小儿内科  王月