失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍。失眠不仅影响人们的生活质量、情绪稳定，还可能对工作和健康造成不良影响。中医在治疗失眠方面具有悠久的历史和丰富的经验，通过辨证施治，采用多种方法调理失眠，取得了显著的效果。
一、中医对失眠的认识
中医认为，正常睡眠依赖于人的阴平阳秘、脏腑调和、气血充足、心神安定、卫阳能入于阴。失眠的发生与多种因素有关，如思虑过度、内伤心脾、体虚阴伤、阴虚火旺、受大惊大恐、心胆气虚、宿食停滞、化为痰热、扰动胃腑、情志不舒、气郁化火、肝火扰神等。这些因素均可导致心神不安，从而引发失眠。
二、中医调理失眠的方法
中医调理失眠的方法多种多样，主要包括饮食调理、按摩、拔火罐、刮痧、药物、针灸、推拿、耳针等。下面将详细介绍这些方法。
1.饮食调理
饮食调理是中医治疗失眠的重要方法之一。通过合理膳食，可以调整身体机能，改善睡眠质量。
补益心脾、安神的食物：如大枣、龙眼肉等。大枣具有补中、养血、安神的功效，龙眼肉具有补益心脾、安神的功效，可以辅助改善失眠现象。
滋阴降火的食物：如百合、核桃仁、莲子、小米等，适用于阴虚火旺型失眠。
其他食物：如酸枣仁、茯苓、知母、甘草、川芎等组成的酸枣仁汤，能治疗肝火太过导致的失眠。
此外，失眠患者应注意饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，减少肉类和高热量食物的摄取，多喝水。
2.按摩
按摩是中医外治疗法之一，通过按摩特定穴位，可以起到疏通经络、调和阴阳、调节睡眠的作用。
按摩头部穴位：如百会穴、安眠穴等。百会穴位于头部，前发际正中直上5寸，主治失眠、健忘、痴呆等。适当按摩百会穴对大脑中枢神经系统具有调节作用，可以帮助改善睡眠状况。
重点按摩眼区周围穴位：如睛明穴、攒竹穴等，以解除头部疲劳，促进睡眠。
点按特定穴位：如中脘穴、天枢穴、气海穴、关元穴等，有理气化瘀、调理脾胃、固护元气、宁心安神之功效。
3.拔火罐和刮痧
拔火罐和刮痧是中医常用的外治疗法，通过刺激体表，可以起到通经活络、行气活血、祛风散寒的作用。
拔火罐：能够使气血运行通畅，使人精神放松，辅助缓解失眠。
刮痧：可以养心安神、疏肝解郁，促进气体运行，使血液流通，从而达到改善失眠的目的。
4.药物调理
药物治疗是中医调理失眠的重要手段。根据失眠的不同证型，选择合适的中药进行治疗。
气血不足型：可选用归脾丸、参苓白术丸、补中益气丸、驴胶补血颗粒、乌鸡白凤丸、益气养血口服液等。
心肝火旺型：可选用龙胆泻肝丸、栀子清肝片、黄连清心丸以及天王补心丹等。
阴虚内热型：可选用酸枣仁颗粒、枣仁安神胶囊、安神补脑液、六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、左归丸、杞菊地黄丸等。
肝郁气滞型：可选用舒肝解郁胶囊、逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡疏肝散等。
此外，还有一些常用的中成药，如解郁安神颗粒、乌灵胶囊、柏子养心丸等，也可在医生指导下使用。
5.针灸
针灸是中医治疗失眠的有效手段之一，通过针刺特定穴位，可以起到疏通经络、调和阴阳、调节睡眠的作用。
心神失养型失眠：针灸时应以头部穴位为主，如百会、四神聪、三阴交、足三里、申脉、照海、安眠、心俞、脾俞等。
肝阳上亢型、肝气郁结型失眠：可以取神门、内关、风池、太冲、行间、足三里、太溪以及三阴交等穴，以起到清泻肝火的作用。
针灸治疗需要由专业医生操作，确保安全和疗效。
6.推拿
推拿是中医外治疗法之一，通过推拿特定穴位，可以起到镇定、安神、助眠的作用。
推拿头部穴位：如百会穴、印堂穴等，能够疏通大脑气血，改善大脑供氧，抑制神经兴奋，从而起到镇静催眠的作用。
重点推拿眼区周围穴位：如睛明穴、攒竹穴等，以解除头部疲劳，促进睡眠。
推拿治疗应由专业推拿师进行，确保手法准确性和疗效。
7.耳针
耳针是中医的一种特色疗法，通过刺激耳部穴位，可以起到调节自主神经功能、改善睡眠障碍的作用。
常用耳穴：如缘中、心、神门穴、交感等，适用于失眠症状不是很严重的患者。
操作方法：可以用胶布把绿豆或者凤仙花籽贴在耳后的安眠穴上，能起到很好的助眠作用。
耳针疗法简单易行，但同样需要在专业医生指导下进行。
三、日常调理与心理疏导
除了上述中医治疗方法外，日常调理和心理疏导也是改善失眠的重要措施。
养成规律的睡眠习惯：定时睡觉，避免熬夜，保持规律的作息时间。
放松心情：避免紧张焦虑，可以通过听音乐、冥想、渐进性肌肉松弛等方式缓解心理压力。
适当运动：白天进行适量的运动，有助于晚上入睡。
调整饮食：避免辛辣刺激、油腻、寒凉食物的摄取，睡前可以喝一杯牛奶或用热水泡脚，促进血液循环，缓解疲劳。
总之，失眠是一种常见的睡眠障碍，中医在治疗失眠方面具有独特的优势。通过辨证施治，采用饮食调理、按摩、拔火罐、刮痧、药物、针灸、推拿、耳针等多种方法，可以有效改善失眠症状。同时，日常调理和心理疏导也是改善失眠的重要措施。
河南省汝州市第一人民医院 康复医学科 鲁玖松
