幼儿急疹，也被称为婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿期常见的由病毒引起的急性发热出疹性疾病。它通常发生在6-18个月龄的婴幼儿中，尤其集中在6-9个月，且多发于春秋季节，没有性别差异。幼儿急疹虽然通常预后良好，但因其先发热、烧退后疹出的特点，给初为人父母的家长们带来了不小的挑战。
一、幼儿急疹的识别
幼儿急疹的识别主要通过观察症状、触摸皮肤、检测体温等方式来判断。
1.发热特点
幼儿急疹最典型的症状是突然高热，体温可达39℃40℃甚至更高，且发热持续时间一般为3--5天。这是因为病毒在体内大量繁殖，刺激机体的免疫系统产生免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，从而引起高热。尽管体温较高，但患儿的精神状态往往良好，能玩能吃，这也是让家长容易忽视病情的一个特点。
2.热退疹出
在发热期间，患儿的免疫系统与病毒进行激烈斗争。当病毒被逐渐清除后，免疫系统的反应也逐渐减弱，同时皮肤出现皮疹是机体排出病毒和免疫复合物的一种表现。皮疹通常从颈部、胸部开始，然后迅速蔓延至全身，但不伴有瘙痒。皮疹多为红色斑丘疹，散在分布，直径在2--5毫米之间，压之褪色，很少融合。皮疹通常持续1--2天，也有长至5天的，但消退后不会留下任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。
3.血常规检测
在幼儿急疹的早期，血常规检查通常显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。这是因为病毒感染主要引起机体的淋巴细胞免疫反应，而白细胞在病毒感染时的反应相对较弱。
4.其他症状
除了高热和皮疹外，部分患儿还可能出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等其他症状。此外，一些患儿还可能出现颈部淋巴结肿大。
二、幼儿急疹的应对
幼儿急疹是一种自限性疾病，一般预后良好，不需要特殊治疗。但家长在护理过程中仍需注意以下几点：
1.发热护理
当患儿体温超过38.5℃时，应及时给予退热药物，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬剂等。同时，家长应密切监测患儿的体温变化，每3~4小时测量一次。若患儿体温未超过38.5℃，可以通过物理降温的方式来退烧，如用温水擦拭患儿的额头、手心、腋窝、腹股沟等处，或使用降温贴等。
2.皮肤护理
出疹期间，家长应保持患儿的皮肤清洁干燥，避免用手抓挠，以免引起感染。如果皮肤被抓破，应使用碘伏进行消毒处理。此外，家长应给患儿穿纯棉单衣以减少摩擦，并避免使用刺激性强的洗浴用品。
3.饮食护理
在患儿发病期间，家长应给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。如果患儿食欲不振，家长可以鼓励少量多次地进食，不强迫喂食，保证奶量和液体的摄入。
4.休息与观察
家长应让患儿多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。同时，家长应密切观察患儿的症状和体征变化，如高热持续不退、精神状态差、出现其他并发症等，应及时带患儿去医院就诊。
5.心理安抚
由于幼儿急疹可能导致患儿不适，家长应给予患儿充分的心理安抚，缓解患儿的焦虑和恐惧情绪。同时，家长也应保持冷静和耐心，避免将紧张情绪传递给患儿。
三、幼儿急疹的预防
虽然幼儿急疹是一种由病毒引起的疾病，难以完全预防，但家长可以通过以下措施降低患儿的发病风险：
1.保持卫生
家长应定期为患儿清洗玩具、衣物和床上用品等，保持室内环境的清洁卫生。同时，家长应教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。
2.避免接触感染者
幼儿急疹主要通过呼吸道传播和密切接触传播。因此，家长应尽量避免带患儿去人多的公众场合，避免接触感染者。如果家中其他成员有发热、出疹等症状，应及时隔离治疗。
3.增强免疫力
家长应关注患儿的营养摄入和身体健康状况，增强患儿的免疫力。可以适量给患儿补充维生素B、维生素C等营养物质，提高患儿的身体抵抗力。
4.接种疫苗
虽然目前没有专门针对幼儿急疹的疫苗，但家长可以按时带患儿接种其他儿童计划免疫疫苗，如麻疹疫苗、风疹疫苗等，以降低患儿感染其他病毒性疾病的风险。
四、案例分析
以真实案例来说明幼儿急疹的识别与应对的重要性。小明是一个1岁的男婴，突然出现了高热症状，体温最高时达到了40℃。家长带他去医院就诊，医生诊断为幼儿急疹。家长按照医生的建议给小明服用了退热药物，并密切关注他的体温变化和症状发展。三天后，小明的体温逐渐恢复正常，并开始出现皮疹。家长按照医生的建议给小明保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，并给予清淡易消化的饮食。一周后，小明的皮疹完全消退，恢复了健康。
这个案例展示了幼儿急疹的典型症状和应对方法。家长在发现患儿出现高热症状时应及时就医并遵循医生的建议进行护理和治疗。同时，家长也应保持冷静和耐心，给予患儿充分的心理安抚和关注。
总之，幼儿急疹是一种常见的婴幼儿期急性发热出疹性疾病，虽然通常预后良好，但家长仍需重视其识别和应对。通过观察症状、触摸皮肤、检测体温等方式可以准确识别幼儿急疹。在应对过程中，家长应给予患儿充分的发热护理、皮肤护理、饮食护理和心理安抚等。同时，家长也应通过保持卫生、避免接触感染者、增强免疫力等措施来降低患儿的发病风险。通过全社会的共同努力和家长的细心呵护，我们可以为患儿创造一个健康、快乐的成长环境。
永城市中心医院 儿科 武卉梅
