慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见且严重的慢性呼吸道疾病。慢阻肺的主要特征是持续性的气流受限，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的生活质量。慢阻肺的治疗不仅限于急性加重期，稳定期的管理同样至关重要。
一、戒烟：首要任务
1.戒烟的重要性
吸烟是慢阻肺的主要致病因素之一。香烟烟雾中的焦油、尼古丁等有害物质会破坏气道上皮的纤毛，降低局部抵抗力，促进气道炎症和黏液高分泌，导致气道阻力增加，肺功能下降。因此，戒烟是慢阻肺患者自我管理的首要任务。
2.戒烟的方法
逐步戒烟：对于长期吸烟的患者，突然戒烟可能会面临较大的心理和身体挑战。可以考虑逐步减少吸烟量，逐渐过渡到完全戒烟。
寻求专业帮助：戒烟门诊、心理咨询、戒烟热线等专业服务可以提供有效的戒烟支持和指导。
替代疗法：口香糖、尼古丁贴片、喷雾剂等替代品可以帮助缓解戒烟过程中的戒断症状。
二、呼吸训练：提升肺功能
1.呼吸训练的目的
呼吸训练可以改善肺通气和换气功能，维持和提高胸廓的活动度，强化有效的咳嗽和呼吸肌，改善呼吸的协调性。
2.常用的呼吸训练方法
缩唇呼吸：通过缩唇的方式呼气，延长呼气时间，增加肺内残气量，减轻呼吸困难。
腹式呼吸：通过腹部肌肉的收缩和放松来进行深呼吸，增加肺活量，改善呼吸效率。
吹气球：通过吹气球的方式锻炼呼吸肌，增加肺活量，改善呼吸功能。
三、有效排痰：减少呼吸道感染
1.排痰的重要性
有效排痰可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。慢阻肺患者由于气道分泌物增多，容易形成痰液，影响呼吸功能。
2.常用的排痰方法
有效咳嗽：通过深呼吸和用力咳嗽的方式将痰液排出。
振动排痰：使用振动排痰机或拍背等方式帮助痰液松动和排出。
体位引流：通过调整身体姿势，利用重力作用帮助痰液排出。
四、适量运动：增强体质
1.运动的重要性
适量运动可以提高慢阻肺患者的全身耐力，改善心肺功能。运动可以增加肺活量，改善呼吸效率，减轻呼吸困难。
2.推荐的运动方式
有氧运动：如慢跑、散步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强体质。
无氧运动：如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提高身体抵抗力。
太极拳、瑜伽等：这些运动方式注重呼吸控制和身体柔韧性的锻炼，适合慢阻肺患者。
五、家庭氧疗：改善缺氧症状
1.家庭氧疗的适用对象
伴有慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，在医护人员的建议下，可以在家中接受低流量低浓度吸氧或佩戴无创呼吸机等设备，以改善呼吸困难和缺氧症状。
2.家庭氧疗的注意事项
遵医嘱使用：根据医生的建议调整吸氧时间和浓度，避免过度吸氧或吸氧不足。
定期更换设备：定期更换吸氧管、面罩等设备，保持清洁和卫生。
监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期监测血氧饱和度，确保吸氧效果。
六、补充营养：增强抵抗力
1.均衡饮食的重要性
慢阻肺患者需要多食用富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物，适当多进食滋阴润肺的食物，如梨、百合等，以增强身体抵抗力。
2.饮食禁忌
忌辛辣、腌卤、忌酒：这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽和咳痰症状。
避免过饱：过饱可能加重呼吸困难，建议少量多餐。
七、接种疫苗：预防呼吸道感染
1.接种疫苗的重要性
呼吸道感染易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者自身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有助于增强机体免疫力，预防呼吸道感染。
2.接种疫苗的注意事项
遵医嘱接种：根据医生的建议选择合适的疫苗进行接种。
注意接种时机：一般在流感季节前和肺炎高发期前接种。
观察接种反应：接种后注意观察有无不良反应，如有不适及时就医。
八、避免感冒：减少病情加重风险
1.感冒对慢阻肺的影响
感冒可诱发和加重病情，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状加重。因此，慢阻肺患者需要注意防寒保暖，预防感冒。
2.预防感冒的措施
注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。
避免人群密集场所：在感冒流行季节，尽量避免前往人群密集的场所，减少感染风险。
戴口罩：在必要时佩戴口罩，减少呼吸道病毒的传播。
九、心理调适：保持积极心态
1. 心理调适的重要性
慢阻肺患者常面临较大的心理压力，如失望感、无用感、自杀倾向、焦躁、悲观、抑郁等。这些不良情绪不仅不利于疾病的治疗，甚至会加速病情的发展。
2.心理调适的方法
寻求支持：与家人、朋友或医护人员分享自己的感受和困惑，寻求他们的理解和支持。
参加心理辅导：参加专业的心理辅导课程或咨询心理医生，学习应对压力和焦虑的方法。
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好来转移注意力，如阅读、绘画、音乐等。
十、定期复查：监测病情变化
1.定期复查的重要性
定期复查可以帮助患者及时了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。慢阻肺患者需要根据医生的建议定期进行肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等相关检查。
2.复查的注意事项
遵医嘱复查：按照医生的建议定期进行复查，不要擅自更改复查时间和项目。
记录病情变化：平时注意观察自己的病情变化，如有不适及时就医并告知医生。
携带病历资料：复查时携带病历资料和相关检查报告，以便医生更好地了解病情。
总之，慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病，需要长期的管理和治疗。通过戒烟、呼吸训练、有效排痰、适量运动、家庭氧疗、补充营养、接种疫苗、避免感冒、心理调适和定期复查等综合措施，慢阻肺患者可以有效地控制病情，提高生活质量。
宁陵县孔集乡卫生院 内科，慢性病门诊 商平远
