【以案说险】风险无情保障有温度——从一例重疾理赔看保险风险防范价值

2025年06月09日16:34

一、案情回顾

2025年3月,太平人寿虞城支公司迎来一对手持锦旗的特殊客户。锦旗上“雪中送炭显诚信 重疾保障见真情”的烫金大字,见证了一个关于风险保障的真实故事。

2019年5月,客户J女士(化名)基于家庭责任意识,为自己投保了太平人寿“福禄康瑞2018终身重大疾病保险”,保额 20万元。天有不测风云,2024年11月,J女士突发爆发性心肌炎合并脑梗偏瘫以及嗜铬细胞瘤等疾病。随后转至上级医院进行二次救治。历经漫长而艰难的治疗过程,J女士的身体与家庭经济都遭受了沉重打击。

2025年3月11日,J女士家属整理好相关资料,向公司提交理赔申请。经专业审核确认符合重疾赔付标准,公司仅用6天时间完成20万元理赔款支付,有效缓解了客户康复治疗的经济压力。

二、风险提示

(一)重大疾病风险需正视

本案中,J女士正值壮年突发重疾,印证了《国民防范重大疾病健康教育读本》数据:30-50岁人群重疾发生率占比达67%。建议消费者根据家庭成员年龄结构、收入水平、扶养比等因素,科学配置足额重疾保障。

(二)充分利用保险保障功能

理赔金能有效弥补治疗期间的收入损失,填补家庭正常开支,具有收入补偿作用。提醒消费者在选择保险时注意以下事项:

1.投保时应如实告知身体健康状况,避免因告知不实影响合同效力;

2.建议选择覆盖轻症、中症、重症的多层次保障产品;

3.定期检视保障额度,建议保额不低于3-5倍年收入;

4.关注条款约定的疾病定义及赔付标准。

(本文案例客户个人信息已做脱敏处理。理赔时效因案件复杂程度有所不同,具体以实际审核为准。)

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